2020年02月04日
第1次提问
医生你好,我大概29号左右开始嗓子痒,轻微咳嗽甚至不咳,1号服用氢溴酸右美沙芬片至今,昨天有痰轻咳。昨夜试着起烧,但量体温36度出头,今早量也正常。刚刚量体温8分钟腋下37度3。无武汉接触史,20日晚乘高铁从北京回山东老家,该车次目前没听说确诊病例。21 22 23日去过市区的水产市场,24日至今未出门。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月05日
董维刚医生
你好!
冠状病毒感染,都有密切接触史(最重要),轻症患者常有发热(一般都有),乏力,咽痛;重症会同时有干咳无痰,呼吸困难等症状,化验检查提示白细胞正常或较低,或淋巴细胞计数减低,伴或不伴有胸部影像学异常,符合这些才称为疑似患者,明确诊断需要咽拭子核酸检测。
从你提供的病史来看,目前不考虑新型冠状病毒感染。体温超过37.3度才算发热。

病史初期是急性咽炎,后来累及到支气管,变成了急性支气管炎了。急性支气管炎多由细菌或病毒感染引起,如果有黄痰或白细胞升高或c反应蛋白升高,都提示有细菌感染,细菌感染需要抗生素治疗。病毒感染,抗病毒治疗无效,靠自身免疫力清除病毒,一般7到10可恢复,治疗以对症治疗为主。
建议目前服用阿斯美,每次2粒,每日3次。切诺,每次2粒,每日3次。
有痰的话尽量不用止咳药。
2020年02月05日
第2次提问
昨天晚上已经服用快克和阿莫西林,今天不发烧了,但咳嗽有加重趋势,请问医生我这是感冒后症状么,还需要继续服用感冒药和消炎药么。复方甲氧那明以前吃过,但那个是处方药,在我咳嗽特别厉害的时候吃的,现在有必要吃那个么,可以推荐些非处方药么,就比如之前的氢溴酸右美沙芬可以继续吃么。还有您说有痰吃不吃镇咳药是什么意思。我今天起来基本没痰了,枇杷露一直喝着的。
2020年02月05日
董维刚医生
快克主要是缓解鼻塞,流涕,发热的症状,不必继续使用。
阿莫西林是针对细菌的药物,你目前虽说没有细菌感染的证据,但如果你用了有效,可以持续用5到7天即可。
阿斯美买不到,右美沙芬也行,就是对症而已。
我说的有痰吃不吃镇咳药意思是当咳嗽,伴有较多痰的时候用止咳药不利于痰液排除,感染不好控制,干咳少痰时可以口服止咳药。咳嗽痰多时,以化痰为主。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:医生您好,我又又又来了。现在的我流鼻涕,擦鼻涕是里面有轻微血,打喷嚏,嗓子今天忽然干了,喝水时能感觉到干,稍微疼痛。最初的症状是头疼,现在头疼痛感不明显了,但是头部还是感觉轻微不适。请董医生赐药吧哈哈 谢谢 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医院检查X片发现高密度结节状造影请问这种情况应该怎么办男,60周岁,糖尿病20余年,身高172cm,体重50kg。04年因肺脓肿住院,09年因结核性胸膜炎住院,PPD阴性,诊断性肺结核,23年1月新冠后住院,支气管镜后送肺泡灌洗液,外检只送了结核杆菌和非结核杆菌及耐药性检测,检出结核杆菌,无抗药性,后抗结核治疗,用药利福喷丁,帕司烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,双环醇。6月12日,血沉10,减去了吡嗪酰胺。6月底自觉气短,不及1月出院时气够用,7月31日再次复查住院。做支气管镜后送肺泡灌洗液,检出曲霉菌,进行抗真菌治疗,输伏立康唑8天,输了莫西沙星,舒巴坦钠和氨溴索,出院后依然觉得气短,不如住院输液期间。现服用抗结核药物,伏立康唑片,降糖药米格列醇。胸科医院大夫说吃伏立康唑副作用大,收效甚微,不如增强免疫力。河北省二院大夫建议按疗程足量服用。附21年12月调血糖时CT和23年7月的CT,请问伏立康唑片是否应该服用,一般治疗疗程多长,怎么判断可以停药?肺部空洞能否缩小?生活中需要注意什么?谢谢您!症状及患病时长: 尿毒症,每周2次透析,已四年。高血压2019年做过甲状腺癌手术,常服优甲乐。 12.23第一天开始发烧38℃,躺则咳嗽不停。第二天12.24抗原阳性,最高体温38.8,吃布洛芬后退烧至36.5℃,咳嗽加重。第三到第四天低烧37℃左右。12.26第四天咳嗽加重,静则缓解,动则剧烈咳嗽,出现气短,拍肺部ct。12.27 第五天,拉水,不再发烧,夜里咳嗽和动时,气短厉害,12.28第六天,36℃,气短厉害,住院。从12.23到1月6日,血压基本正常。12.29住院第二天(感染第7天)咳嗽改善,但还气短。12.30住院第三天(感染第8天)气短症状开始缓解,偶尔咳嗽,睡眠改善。12.27—1.3(新冠第5天到12天)不再发烧,加透,但1.4—1.6低烧37℃。1.1—1.6不吸氧时,血氧92。 诉求:1.对比两次肺部CT,肺部更糟了吗?1.4-1.6连续低烧37℃,是又加重了吗?医生让1.6出院,能出院吗?2.1月4日ct显示双肺亦见磨玻璃样淡薄影。什么含义?为什么住院8天,人感受是好了很多,ct却是加重?3.主动脉壁及冠脉走形区见高密度影;这是什么含义?4.请给个治疗建议症状及患病时长:症状及患病时长: 年龄:71岁,男性。12月21日开始发烧咳嗽,持续4天,有一天高烧38.5℃出现。中途没有用药,12月26日退烧。持续至今日咳嗽,偶有黄痰,多为白痰无血丝。浑身极度无力,食欲不振,脸色偏白。无明显胸闷憋气。12月29日起服用盐酸莫西沙星片三天后,食欲略有恢复,但仍然无力加咳嗽。12月30日晚出现低烧37.5℃,第二天早晨退烧。1月1日上午体温正常36.2℃,下午体温偏低一直在35.9℃。当日咳嗽频次有增加,但咳不出痰液。患者平时有咽炎。近几日的血氧正常。 就医及用药情况: 发烧过程无服药。12月28日去三甲医院拍ct,显示肺部有炎症,左肺上叶可见斑片状磨玻璃密度影(见图)。医院临时值班的骨科大夫给开的盐酸莫西沙星片,目前吃该消炎片已四天。 患者平时因胃炎会时不时服用达喜咀嚼片。 想咨询下医生:1.患者这种体温偏低情况是否正常,是否是肺部炎症引起?若低于多少需就医? 2.盐酸莫西沙星六片吃完后,若仍然咳嗽无力,是否继续服用消炎药品,买不到盐酸莫西沙星可用哪些药物替代? 3.患者目前的情况是否需要再去医院拍ct复查,可以在一个月左右后再去复查