2020年02月04日
第1次提问
男 23岁 用药情况:益生菌 医院检查:肠镜,胃镜 症状描述:7月底开始出现腹痛症状,疼痛的位置在腹部左侧,持续疼痛,且伴有便血,肛门在睡前经常会感觉瘙痒,做完肠镜之后回盲瓣和回肠末端有水肿充血,之后一直在通过吃益生菌调理,期间看皮肤科脸上痤疮过程中吃过一个月的中药-痛泄要方,治疗痤疮一直在用异维A酸药膏和夫西地酸药膏,之后便血不多见,腹部疼痛不明显,但有不适,之后以为好转,益生菌也停了,但在1月21号感觉疼痛又变得明显,位置一直在腹部左侧,靠近肚脐位置,有明显压痛,不压的时候一直隐隐作痛,另外肛门有明显坠胀感,睡前肛门感觉瘙痒,目前大便基本一天一次,时间也固定是早上,但其他时间有时候会想大便的感觉去的时候拉不出,吃杂了有臭屁。 主要疑问:感觉肠镜做出来的结果和疼痛位置不符,会是小肠病变吗?现在在家也不方面去医院做进一步检查 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:5个月多

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2020年02月04日
许志朋医生
您好,感谢您的信任
请问您肚子痛怎么痛法,绞痛、隐痛、刀割了还是其它?什么时候痛的比较厉害,餐后痛、饥饿痛还是夜间?痛的时候什么情况下会舒服一点,比如吃点东西?有没有放射痛?腹部有没有做过什么手术?既往有没有什么疾病?大小便情况如何?便血是什么颜色的?血在大便表面还是相互混合?有没有其它症状,比如恶心、呕吐、黑便、消瘦、盗汗、低热等?
对于您的问题,回答如下:
1、左侧腹痛:能引起肚子痛的疾病很多,常见的比如:
胃肠道疾病,比如肠梗阻,胃肠功能紊乱,肠预激综合征,消化性溃疡,炎症性肠病,肠结核甚至恶性肿瘤等
肝胆胰疾病,比如胰腺炎等
腹腔疾病,比如腹膜炎,腹膜原发或继发恶性肿瘤,腹水等
泌尿系统疾病,比如尿路感染,泌尿系统结石、前列腺炎等
还有些是全身性疾病的胃肠道表现,比如过敏性紫癜,腹型癫痫等
您得年轻,时长有5月余,肠镜除回盲部水肿外没有看到太大问题,这种情况首先考虑功能性问题,比如胃肠功能紊乱,功能性问题影响因素很多,寒冷、着凉,辛辣刺激、冰凉饮食,饮食不规律,情绪紧张、焦虑,工作压力大,吸烟、喝酒、熬夜,劳累等均有可能诱发症状,如果有明确影响因素就尽量避免,可以先用肠道益生菌,促进肠道粘膜修复的药物(比如麦滋林)以及胃肠调整药物(比如曲美布汀)调整。
至于小肠问题,本身小肠疾病少见,相对可能性小,您可以先行粪常规+隐血,粪钙卫蛋白检测,必要时可以考虑小肠ZCT或胶囊内镜。
2、便血:年轻男性,如果便血分离,鲜红色,或擦拭时纸上有血,首先考虑是痔疮,其它很少见的是肛周、直肠的疾病,比如肛裂、直肠肿物等。
如果出血量不多,可以先局部用药,比如马应龙痔疮膏,如果量多,建议肛肠科就诊明确肛周情况。
3、肠镜提示回盲水肿,散在白苔,病理慢性炎,这种是非特异性的,问题不大,平素饮食清淡,避免辛辣刺激、酒、油炸、冰凉等食物。到时候定期复查肠镜就行。
4、胃镜提示有反流性食管炎:反流性食管炎的治疗,常用的是质子泵抑制剂(比如泮托拉唑),加用胃粘膜保护剂,比如达喜,疗程8周,以后按需治疗。
此外,反流性食管炎容易反反复复,建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。
希望这些能对您有帮助
2020年02月04日
第2次提问
痛的话就是持续痛 不会受吃不吃东西之类或者上不上厕所的影响 应该算是隐痛 然后用手按压疼痛会很明显 目前没有明显血便 之前是果酱色 覆盖在大便上面的 另外这个疼痛的位置是不太能说明问题的吗?另外前列腺炎也可能导致这个地方有疼痛吗?还有就是肛门坠胀和睡前的瘙痒会不会和这个疼痛有关联的?那最近还是只能吃益生菌吗?能不能吃抗生素的?
2020年02月04日
许志朋医生
1、本身疼痛定位没有那么准确,并不是说这个地方痛就是这个部位器官的问题,所以腹痛是消化科比较复杂的临床问题,当然,对于男性而言,这个部位痛最常见的是胃肠道及泌尿系统的问题。
2、前列腺炎有部分人也会有左侧腹及下腹不适。
3、肛门坠胀感及瘙痒个人更倾向于肛周问题,比如痔疮,与腹痛关系不大。
4、您这种情况没有抗生素的指征,不建议用,对病情帮助不大。益生菌可以吃段时间试试。
第3次提问
最后问下如果是肠胃功能紊乱的话持续疼痛和压痛是正常的吗? 另外上面提到的肠胃功能紊乱的药和益生菌是否需要处方的,如果需要麻烦医生开一下处方,谢谢医生
2020年02月04日
许志朋医生
功能性问题的诊断是要建立在排除器质性疾病的基础上,因为您很年轻,而且胃肠镜没有太大问题,所以才首先考虑胃肠功能紊乱,胃肠功能紊乱症状容易反反复复,但确实比较少有持续疼痛或局部压痛明显,所以如果症状'反反复复,可以考虑进一步检查,比如前面提到的粪常规+隐血及钙卫蛋白,这因为只要检查粪便,简单方便,最后可以考虑小肠CT或胶囊内镜排除小肠问题。如果这些均正常,那么还是功能性问题。

TA的问答

症状及患病时长:平时经常胃胀的感觉。 就医及用药情况:去年查出幽门螺杆菌感染,已经杀幽。 今天体检做了肠胃镜,显示有 胃体:皱襞粘膜充血水肿,形态走向未见异常;小弯侧见一黄色瘤形成,大弯侧见多发糜烂灶。 胃角:黏膜光鍪。 胃窦:黏膜轻度红白相间,斑块样充血,黏膜粗糙伴水肿;见一黄色瘤形成。 结肠多发息肉 需要解答的问题: 1. 胃是什么问题?需要怎么治疗?还提示了活检,是不是表示有癌变的可能性? 2. 结肠多发息肉,是什么病?需要怎么治疗吗? 男61岁,4个月前开始嘴巴发苦,晚上睡觉喉咙干,白天口苦,吃药(乡下农村随便买的,不知道是什么药)之后有所好转,但晚上睡觉依旧口苦,白天无症状,这个月开始白天也有口苦症状。 糖尿病应该不会,病人比较瘦也没有家族史。是否可能是胃炎之类的呢? 因乡下就医不便,医生能帮开点药我自己买来吃吗?谢谢了症状及患病时长: 4月8日晚感到低烧感,肠胃不适,想拉肚子的感觉。4月九日低烧一天并拉肚子 。4月10日退烧但仍然拉肚子,晚上有一次大便呈靡状并明显带血,看起来像很多小粘液混血丝。4月11日看了医生,医生考虑是细菌性感染,开了左氧氟沙星,蒙脱石散,一个放冰箱的益生菌,以及另一个抗菌药,忘了名字。从11号吃到17日,整体状态变好,不拉稀了,大便次数变成1到2次。但是4月18日晚吃的稍微有点辣,肚子又不太舒服,有烧灼感。4月19日晚上拉肚子,并且有两条清粘液混鲜血。4月20又去看了医生,开了益生菌,让好了之后下个月做一下肠胃镜。4月21日没有明显拉肚子,但是早上肚子会有想拉肚子的感觉,大便很多气。今天4月22日又有点低烧,腋下37.3 37.4左右,有点无力,没胃口,大便很多气。 就医及用药情况: 4月11日就医,开药左氧氟沙星,益生菌,蒙脱石散和一个不记得名字的抗菌药,从4月11日吃到4月17日 需要解答的问题: 我这几天又不舒服以及低烧,是没有完全好吗,可能是什么原因导致的呢,需要吃什么药吗,以及肠胃镜应该多久以后做比较好症状及患病时长: 医生您好,我最近一个多月感觉胸口堵噎,喉咙处也感觉好像有小颗粒。从早到晚不间断的堵噎,早上刚起床时感觉轻一些,吃完早饭开始就变严重,一直持续到晚上睡觉前,常有想打嗝打不出的感觉,不影响呼吸和睡眠。吞咽口水时堵噎感尤为明显,打嗝,喝水吃饭往下咽时堵噎感消失,但是打完嗝,吃完饭后马上卷土重来。此外没有其他明显症状。 就医及用药情况: 症状已出现四年之久,第一次出现是武汉疫情期间,症状十分明显,疫情缓解后自行消退,以为是心理原因。但之后四年中,每隔两三个月就会堵噎一次,症状较轻,两三个星期自行消退。因每次都会自行消退且症状不重,没有专门去医院检查过,也没吃过药。两年前妊娠后期胃返流十分严重,生完孩子后就感觉胃疼比以前频繁了。这次胸口堵噎发作时间较长,已经一月有余,且症状明显,没有消退迹象。 需要解答的问题: 根据症状来看,您认为是什么问题?在去医院检查之前可否先吃些药进行缓解?许医生,你好,我又来了~ 这次是我爸爸去做了肠胃镜检查,麻烦您帮我看看报告,以下是他的内镜报告&检验报告&医生开的药。谢谢~