2019年08月21日
第1次提问
大夫,又来咨询您相关问题了,前天就是下面图手指画圈的地方是左侧颈部有痛感,用手顶的话就是疼,而且上个礼拜六左耳耳朵里一阵一阵的刺痛,一直没吃什么药,您上次说有痛感吃头孢,我今天购买了头孢呋辛早上吃了两粒,现在用后触摸感觉有个黄豆大小的小豆,好像连着筋,就是那个区域不碰也没有特别的感觉,用手一顶就疼,嗓子也感觉有点疼,因为之前一直在问您,而且检查结果您也看过,现在我的情况你看一下是不是严重,会不会是淋巴瘤什么的?我又担心又害怕的。

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2019年08月21日
刘海生医生
您好!

黄豆大小的小结节伴有疼痛,最大的可能性就是淋巴结炎,轻度的淋巴结炎,比如疼痛不是特别明显时,甚至可以先观察而不特殊用药。

既然您已经吃上药了,也可以吃5天左右观察一下,看淋巴结的疼痛是否有所缓解。

淋巴瘤的特点是淋巴结的进行性无痛性增大。淋巴结常常大的比较明显。您的情况,基本上不考虑淋巴瘤,所以不用担心。

正查房,稍后再详细回复。
2019年08月21日
第2次提问
刘大夫,我自己用手指顶着触摸,一会感觉像个黄豆,一会绝对像一个长条,您可能忙碌,还没看到您的详细回复,谢谢您了
2019年08月21日
刘海生医生
非常抱歉,没有能及时回复您的咨询。根据您的描述考虑是淋巴结炎,主要的依据如下:

1.根据您的描述,这个小结节只有黄豆大小,从大小上符合淋巴结炎的特点。淋巴结炎导致的淋巴结肿大,淋巴结的短径大多数在一厘米以内,以短径0.5厘米更多见。反之,如果淋巴结的短径超过一厘米,则需要做进一步深入的检查,除外淋巴瘤。

2.淋巴结伴有压痛,这是炎症的典型表现。一般认为疼痛性淋巴结肿大是淋巴结炎的一个特征。而与此相对,淋巴瘤导致的淋巴结肿大,淋巴结常常进行性、呈无痛性增大。

3.淋巴结炎的淋巴结比较小,一般呈黄豆大小,有一些可以成细长条索状。从大小和外形上,您所描述的这些小结节符合淋巴结炎的特点。

4.颈部和颌下区域是容易出现淋巴结炎的区域。这个部位可以理解为人体的感染前线,各种病原菌容易从上呼吸道入侵人体。而在颌下和颈部分布的淋巴结,可以理解为机体在此布下的防线。当病原微生物入侵时,淋巴结反应性的增生,目的就是为了拦截病原微生物,这是机体的一种正常免疫防御机制。

综上您所说的这些小结节考虑是淋巴结炎。如果疼痛明显时,可以服用抗生素观察一下。如果疼痛不是太厉害,也没有发热,先观察也是可以的。

至于你所担心的淋巴瘤,一般具有以下特点:
1.最典型的特点是无痛性、进行性增大。淋巴结一般没有明显的压痛,并且越来越大。而炎症导致的淋巴结,当淋巴结增大到一定程度时就会自行停止增大。

2.淋巴瘤导致的淋巴结肿大,淋巴结一般短径超过一厘米。外形上大多呈椭圆球形。

3.在肿大淋巴结周围常常找不到感染灶。而淋巴结炎在炎性淋巴结周围常常可以找到导致淋巴结肿大的原发灶。
2019年08月21日
第3次提问
谢谢大夫,不知道是自己心理原因还是什么,今天吃了头孢呋辛,早上中午各两粒,下午再按压没有昨天那么疼了,而且昨天发现疼痛的时候,摸到的东西并没有突出皮肤表面,而且不刻意的去顶的话只是稍微有点痛感,我手指的那个地方其实六月就有过似痛非痛的感觉,当时吃了两天的阿么西林没有痛感就没再管了,您看我的情况需要做进一步检查,还是吃药看看呢,我目前吃的头孢呋辛可以吗?还是需要换药?淋巴结炎是常见的疾病吗?会不会恶化,谢谢大夫的详细解答,谢谢了
2019年08月21日
刘海生医生
您有些过于担心了,放心好了。

你这种情况考虑是淋巴结炎,这种情况在临床上很常见,基本上不考虑淋巴瘤,也不会恶变成淋巴瘤。我认为没有必要再做进一步的检查了。

目前的抗生素已经可以了,继续吃几天,观察一下。

实际上,如果疼痛不是特别明显,也没有发热,甚至是可以不用抗生素的。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗