您好,宝宝在进食新辅食后出现多发软组织肿胀,无局部发红及压痛、瘙痒、发热等,同时伴有下眼睑肿胀和眼周皮疹,既往有湿疹史,目前考虑局部软组织肿胀查因,以过敏引起的软组织水肿可能性大,需要与川崎病、寒冷刺激引起的硬肿症、蜂窝织炎、肾脏疾病等相鉴别
过敏性因素引起的硬肿,是一种过敏源刺激诱发的免疫变态反应,原因可以是多方面的,常为内外因相互作用结果。内因如感染、预防接种等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可导致过敏性皮炎的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种变态反应。
川崎病,临床上有发热、结膜充血、口唇皲裂手足硬肿等表现,宝宝目前无支持依据,
软组织蜂窝织炎,常有局部气温升高、疼痛明显,目前不考虑
肾脏病因素,一般是对称性出现浮肿,不会呈单发一侧肢体局部,所以也不考虑
针对家长讲的勒紧所致,这个可能可以排除,勒紧引起的血液循环受阻的话会表现勒痕、疼痛,宝宝情况不符合
目前处理:
1.宝贝生活中注意回避毛绒玩具、羽绒被、羽绒服、小动物等,平时勤洗勤换被子床单枕套等,不要用太热的水洗澡,
2.宝宝目前无特殊不适,可以先回避可疑致敏物观察,暂停添加新辅食,如果症状继续加重可以口服氯雷他定颗粒2.5毫克每次,一天一次,睡前服,外用氧化锌软膏或炉甘石洗剂涂抹,
3.需要警惕急性喉水肿,如果宝宝出现声嘶、呼吸增快或发热时需要及时医院儿科就诊
4.宝妈饮食方面注意回避虾蟹牛肉、坚果、芒果等易致敏食物,
另过敏反应的发生有几种途径,1.Ig IgE介导的速发型过敏反应,2.非IgE介导的过敏反应(常见的有Ig G介导),3.IgE 和非IgE联动介导的,三种途径的免疫球蛋白介导的过敏反应都可以在临床上表现为湿疹,荨麻疹、接触性皮炎等,如果以后有类似症状再次出现,宝妈可以给宝宝做一个IgE介导的过敏原检测和一个Ig G的食物不耐受检查,生活上避免使用一些含化学成分的用品,尽量纯棉衣物穿着,避免接触花花草草,希望可以帮到您。