2020年02月04日
第1次提问
总觉得很渴,止不住想喝水,喝完总觉尿意,频繁排尿。夜里起来排尿也频繁,影响睡眠,但不喝水会渴,无可奈何。持续时间大概半年多了,一直没去医院检查。 今天去医院检查,做了彩超、抽血和体液检测。血液报告没出来,医生初步结论是肾结石。不知道肾结石是否正常,无需医治是否有问题,如果要医治,又该注意什么?我的肾结石如何产生的? ps.无不良嗜好,虽说有肾结石,但没有痛感。前年和去年上半年在电子厂上班,黑白颠倒,喝水也少;最近半年和桶装生水比较多,希望这些信息可以对您有帮助。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月04日
葛玉坤医生
好的,感谢您的信任。分开来说:
先说结论:
1,目前肾结石不用处理。肾结石一般都没有腰痛,腰痛的是输尿管结石。肾结石发病原因不详,一般与个人体质,环境,饮食饮水,肾脏结构,代谢性疾病等等都有关系,不用追究发病原因。
2,肾结石与口渴等症状没有关系。
3,口渴的原因很多,如果能排除活动量大,天气炎热,暖气过热等引起的生理性水分丢失过多,病理性原因也比较多,需要排查的检验检查也比较多,一般内分泌科相对专业一点。

具体来说:
1,关于肾结石。我们说下肾脏和输尿管的关系。其实肾脏和输尿管的关系就好比我们家的洗手池(肾脏)和下水管(下水管),附图,如果下水管有个小石头堵住了,那么洗手池就会积水,排泄不通畅,换做输尿管结石就是会导致肾积水,肾绞痛,恶心呕吐,发热,血尿等一系列症状,是必须要处理的。而如果这个结石在洗手池里,也就是说肾结石的话,那么一般不会有什么症状,因为肾结石没有堵住下水道。
输尿管结石会引起上述说的一系列症状。主要原因是四个字,不通则痛。也就是说路不通了才会疼痛。
很多人一生都会伴有2~5mm左右的小结石,而且大部分情况下这个结石并没有任何症状。您的口渴等症状也和结石没有关系。结石位于肾脏内,一般不会引起症状,所以不必处理。但是他潜在的危害在于,肾结石一旦掉入输尿管里,就会引起肾积水,肾绞痛,这时候就需要紧急处理了。另外一个潜在风险就是肾结石继续增大,也是需要处理的,比如10mm左右,可以体外碎石等干预。
再往下说,如果有一天肾结石掉入输尿管,6mm以下的结石有很大几率可以在药物辅助下自行排出体外。
所以,您现在需要做的就是就每半年复查彩超,了解您目前报告的小结石大小变化就可以,暂时不需要药物治疗。主要在于生活方式的改变调整,具体关于结石的预防我会附图给您。

2,口渴的问题。口渴,喝水多,产生尿液多,这是一个正常的行为。尿常规也没问题,多尿也主要考虑是饮水多引起,所以严格来讲,口渴需要专业的内分泌科医生排查。这里简单给您讲下,一般而言如果不是因为出汗多,呕吐,环境温度高导致的丢失水分多引起的,您口渴的原因可能比较多。
首先,您需要建立一个完整的排尿日记,比如几点喝了多少水,几点排了多少小便,有一个连续数日的完整的记录,这样才能方便医生了解您目前的情况以及后续治疗复查的改善情况。
其次,口渴的常见病因及相关症状:
干燥综合征。平时有没有眼干的症状? 单纯咀嚼馒头不饮水能咽下吗?有没有皮肤发痒的情况?
糖尿病。除了多饮多尿,平时有没有吃饭多,容易饥饿?有没有体重减轻?有没有测试过血糖水平?
其他需要排查的还包括:如中枢性尿崩症,肾性尿崩症,原发性甲旁亢,原发性醛固酮增多症等,这主要依靠抽血,禁饮试验,头颅MRI检查等。
如果一系列检查无特殊异常,最后主要考虑神经性烦渴,癔病性多尿。
总的来说,自我首先建立准确的排尿饮水日记,精确到毫升,其次到医院内分泌科就诊,完善血糖检测,肝肾功能电解质检测,(您已经抽的血尚不清楚是哪方面),禁饮试验,必要时头颅MRI检查除外中枢性问题。

希望能帮到你。

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2020年02月04日
第2次提问
感谢医生的细致回答。“成年人每日饮水量在20000~30000之间”这么来看,我算正常的。平时没有眼干的症状,但会有视疲劳,最近几个月都这样(还以为是近视了)。馒头可以下咽,但会很干。没有皮肤发痒症状。 平时吃饭不算很多,晚上睡觉前还得吃一点,因为饿。比如我晚上9点多吃晚饭,凌晨零点就饿了。这主要是最近健身增肌,碳水补充较多,相比之下比以前吃的总量更多了。以前没测过血糖。话说到这,我还有个问题想了解一下:长期为增肌而补充较多碳水,是不是容易导致糖尿病?那些健美人士(打比赛)是不是糖尿病高发人群呢?
2020年02月04日
葛玉坤医生
饮水量是2000到3000毫升,不是您打的20000毫升。

如果您饮水量2000毫升以上,应该算是一个比较正常的情况。如果您平时没有上述其他不舒服,我们本来也是鼓励多饮水多排尿的。更大概率可能与您活动量大,环境有一定关系。您最好记录一下详细的饮水排尿日记。

健身增肌我不太懂,但是糖尿病的主要危险因素之一是肥胖。有氧运动,阻力运动,控制BMI是可以降低糖尿病的风险的。膳食的话,一般推荐合理膳食,控制摄入能量,合理膳食模式指以谷类食物为主,辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式。
碳水化合物分开来看,应少吃精米、精面等高GI(血糖生成指数)、GL(血糖负荷)的碳水化合物,这类碳水化合物摄入过多相对发生糖尿病风险高点。而应该多摄入燕麦等低GI、GL的食物,其中的纤维是一种不可消化的碳水化合物,它们不可被分解为糖分子,却能帮助人体调控对糖的使用。完整的水果、蔬菜和豆类、全谷物都富含纤维。这类食物是比较推荐的。
健美人士?糖尿病高发人群?尚未见明显关联性,这一点我没法给您意见。一般还是看你怎么控制体重,BMI,合理的运动和膳食结构。
2020年02月04日
第3次提问
抽血检验结果出来了,请医生过目:

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2020年02月04日
葛玉坤医生
从您这两张血液检查来看,应该就是消化科医生开的。
第一张报告,乙肝五项,没有问题,都是正常的。其中的乙肝表面抗体数值高说明您体内有对抗乙肝病毒的抗体,是好事。但这张报告与您的上述不适没有关系。
第二张报告,主要问题在于前面两项,转氨酶的升高。这个数值高一般提示了肝功能受损,原因可能是脂肪肝,乙肝,药物性损害,特别是中成药等,或者验血前一天肉类油脂类进食多都有可能。具体的您还是需要咨询消化科医生,因为这是他们的专业范畴。
上述两项抽血都没能提示您口渴的显著病理性因素。如果您排尿日记饮水日记提示确实异常,口渴严重,需要至医院内分泌科补充血糖检测,电解质检测,(您已经抽的血尚不清楚是哪方面),禁饮试验,必要时头颅MRI检查除外中枢性问题。

希望帮到你。

TA的问答

症状及患病时长:阴茎上长了一个类似毛囊炎的疙瘩,已经14天了,以前未有这种情况,最近几个月感觉一直上火 就医及用药情况:未就医,在吃牛黄解毒片和银翘败毒丸,外摸红霉素软膏 需要解答的问题: 这个疙瘩刚开始小,硬且疼,现在已变大变软且稍微疼,想知道这个疙瘩是什么,会是什么引起的,需要吃什么药,要注意什么症状及患病时长:一周 就医及用药情况:头孢吃了4天没有吃其他药物,有明显好转,但是久站和坐还是有坠胀感 需要解答的问题:你好大夫,本人怀疑是精索静脉曲张,阴囊摸着有一个硬团,有下坠和胀和灼热感,前几天坠胀,今天有灼热感,像我这种是附睾炎还是静脉曲张,除了吃头孢还需要吃什么药物,后期怎么治疗 过度手淫之后过多久会完全恢复大脑细胞和结构还有脑力?症状及患病时长:您好医生,从我有性生活以来,我就发现时间比较短,龟头比较敏感,基本上一两分钟就容易射了,从初中的时候开始就有手淫史了,每周至少有一次,是不是跟这有关系呢?我的包皮也割过了,也没有延长时间, 从上年开始才有相对比较规律的性生活,一周大概有一次左右,每次的第 1 次都是在两分钟之内就草草了事,但是紧接着做第 2 次的话,时间能维持个 10 分钟左右,如果这两次的时间间隔时间较长,超过半小时,可能也是很快就完事儿了, 之前咨询过其他医生,也是说可能有早泄的情况, 后期呢,我就一直在用复方利多卡因乳膏,有时候会涂抹的多一点,效果就会好一些,基本上一次也能维持个五六分钟左右,也没有吃过其他药物 医生 如果长期,每次性爱都用这个复方利多卡因乳膏的话,对身体有影响吗?我感觉用这个乳膏,我的效果挺好的, 还有就是之前找那个三甲医院的中医号过脉,说我脾肾阳虚,建议我去调理一下,说对这也是有帮助的,想听听您的建议 不怎么抽烟,但是会有喝酒应酬, 或多或少的熬夜, 11:00~12:00 才睡觉 最近经常运动,游泳,羽毛球 就医及用药情况: 需要解答症状及患病时长:夜尿多,一晚上差不多4-6次,每次尿量也不多,但是每次都是被憋醒的!而且尿尿有一种压迫感。不是特别通畅!有时候用手快速按压小腹才会尿出来!阴囊潮湿,每天都洗澡,内裤也很宽松。洗完澡晾干后阴囊还是潮湿,这种症状有半年多了! 就医及用药情况:目前没有吃药。只吃了知柏地黄丸!才吃了两瓶! 需要解答的问题:我现在需要吃什么药可以改善夜尿多,阴囊潮湿这个病状!之前拍了片子,说是有点前列腺增生