宝宝36周早产，出生69天，今天接种卡介苗。之前是便血，所以在喝氨基酸奶粉，妈妈忌口两周后加了母乳，现在加到一天两顿。期间大便化验没问题。今天出门时间过长，母乳不够了，11点多在冰箱拿了一袋之前的奶（也是忌口两周后存的。）没有放冰箱解冻，直接放55度热水里化的，这是宝宝第一次喝冰箱里的存奶。下午宝宝4点多大便有点粘液，晚上10点多又大便一次，粘液奶瓣明显（图片已上传）之前喝氨基酸奶粉以后，宝宝基本都是2-3天大便一次，最长4天。宝宝今天打完针回来就一直不停要吃奶，不肯睡，（之前每次大便完也会吃的比平时多，最近屁也特别多。额温基本维持在36.7-36.9左右。刚刚去化验，化验单没显示有问题（已上传）不知道是不是我今天给他喝了冰箱奶加热不当导致的还是疫苗有影响。现在怎么处理吗？是继续保持一天两顿母乳还是恢复纯氨基酸喂养？还是需要医生面诊？另，之前化验血，显示有贫血，需要补充铁剂吗？因为最近疫情严重，短期内都不太敢去医院复查血麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方|儿科|丁香医生

2020年02月03日

第1次提问

宝宝36周早产，出生69天，今天接种卡介苗。之前是便血，所以在喝氨基酸奶粉，妈妈忌口两周后加了母乳，现在加到一天两顿。期间大便化验没问题。今天出门时间过长，母乳不够了，11点多在冰箱拿了一袋之前的奶（也是忌口两周后存的。）没有放冰箱解冻，直接放55度热水里化的，这是宝宝第一次喝冰箱里的存奶。下午宝宝4点多大便有点粘液，晚上10点多又大便一次，粘液奶瓣明显（图片已上传）之前喝氨基酸奶粉以后，宝宝基本都是2-3天大便一次，最长4天。宝宝今天打完针回来就一直不停要吃奶，不肯睡，（之前每次大便完也会吃的比平时多，最近屁也特别多。额温基本维持在36.7-36.9左右。刚刚去化验，化验单没显示有问题（已上传）不知道是不是我今天给他喝了冰箱奶加热不当导致的还是疫苗有影响。现在怎么处理吗？是继续保持一天两顿母乳还是恢复纯氨基酸喂养？还是需要医生面诊？另，之前化验血，显示有贫血，需要补充铁剂吗？因为最近疫情严重，短期内都不太敢去医院复查血麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方

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2020年02月03日

贺景颐医生

尊敬的家长您好！感谢信任，抱歉久等，您提供的病史我已经获悉，分析如下。
1.卡介苗接种一般不会引起大便改变
2.根据您提供的照片来看，宝宝大便有少些粘液、奶瓣，但是没有血丝。暂时不考虑肠道感染导致。结合您提供的大便常规检查结果也没有提示感染证据。考虑是宝宝吃了冻奶消化不全所致。
3.宝宝现在处于生理性贫血期，宝宝12月的血常规提升轻度贫血。只要保证宝妈饮食营养均衡，宝宝可以通过母乳喂养和获取铁元素，暂时不需要补铁。随访血常规，如果贫血加重再找原因。
建议您：
1.暂时不给宝宝吃冻奶，继续目前母乳和氨基酸奶粉混合喂养方式，继续观察宝宝大便情况，待宝宝大便逐渐恢复后可缓慢过渡为母乳喂养
2.宝妈暂时回避辛辣刺激性油腻食物，观察宝宝大便情况。
3.宝宝目前轻度贫血暂无特殊处理，随访血常规。
希望我的解答能帮助到您，欢迎随时追问，祝宝宝早日康复！

2020年02月04日

第2次提问

因为考虑他是食物过敏，我近一个月一直在严格忌口，大部分食物都没有吃，也在担心奶水营养不均衡。之前在吃的dha和钙片也停掉了。dha是考虑有过敏源，钙片之前是吃的液体钙，有大豆油成分。我换普通的孕妇钙片吃吗？直接加还是需要等宝宝肠胃好了加？我也有轻度贫血，需要吃铁剂吗？近期奶水量有所下降，转奶过程中若奶水不够是一直氨基酸和母乳混合喂养还是要考虑转其他奶粉母乳混合？或者是吃到宝宝几个月大？

2020年02月04日

贺景颐医生

1.普通钙片就可以的，钙片可以直接加，不太会成为过敏原。
2.您的贫血如果既往诊断明确是缺铁性贫血可以添加铁剂，但是如果是其他类型的贫血，如地中海贫血的话则补铁无效的。
3.尽量建议母乳喂养，若母乳实在不够，可以慢慢将氨基酸奶粉过渡到普通奶粉。过度过程中密切观察宝宝的其他情况，如大便、是否长湿疹等。

2020年02月04日

第3次提问

是从氨基酸转深度再转适度再转普通吗？如果是牛奶蛋白过敏，还能这样转吗？因为现在还不知道是什么过敏。

2020年02月04日

贺景颐医生

原则上是需要做过敏源实验来确定是否是牛奶蛋白过敏的，但是宝宝太小，无法做。所以只能逐步由氨基酸奶粉-深度水解-适度水解-普通奶粉。但是在过度过程中需观察宝宝是否出现：腹泻、大便中是否带血、反复长湿疹甚至体重不增等情况。如果出现上述情况，需暂停向普通奶粉过渡，甚至需返回到氨基酸奶粉。这是一个边实验边观察的过程。