2020年02月03日
第1次提问
医生您好,我昨天晚上右侧躺时,咽喉右侧隐约感觉一处有异物感,今天异物不适感加强,咽喉有些发痒,刚才量体温37.4度。我一周前吃鱼被一根鱼刺卡喉去医院拔掉了,当时那根鱼刺是在左侧。 我这几天吃辣和熬夜比较多,加上因为疫情心情一直比较紧张,不太清楚现在的症状是否由急性咽喉炎引起,还是我上次吃鱼有鱼刺残留?我需不需要再去医院检查一下?现在怕肺炎传染有点不敢去医院,但不检查又很担心。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月03日
潘春晨医生
您好!

一,您的主要症状是昨天晚上右侧躺时,咽喉右侧隐约感觉一处有异物感,今天异物不适感加强,咽喉有些发痒,左侧鱼刺已经拔掉,现在您右侧不适和鱼刺关系并不大,既然已经拔出来,暂时不需要特别检查,先用药调整。

二,您的主要问题是创伤应激综合症,咽喉炎,

您的主要症状是间歇性异物感,有痰,心理因素大,病史接近1周。

您由于情绪紧张刺激,对担心这个疫情的事,而且已经担心好多天睡不好觉,产生了应激综合症,加重了咽喉部表现,不能再看新闻了,刷微博,刷微信。

咽喉炎,顾名思义是咽喉部的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

具体您的情况,对疫情担心的群体创伤应激反应,心理因素很大,同时劳累,熬夜可能是协同作用。

现在的判断,间歇性异物感,咽喉部异物感,不符合器质性病变表现,多考虑可能与您的心理因素,或者生活中的不良诱因引起的咽喉炎,所以推荐的治疗方案如下

①现在您咽喉部不适,可以适当使用一些药物治疗,

1. 西地碘或者西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用2周。

2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意,含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感等症状。

3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食,吃饭只吃7份饱,吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口,不要马上坐下或躺着,适当站立或散步半小时,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌,尽量声音休息。

5.情绪和心理状态,在咽炎的发病过程中,占据了比较重要的地位,保持良好的心境,平稳的心态,最近不要看过多的疫情负面新闻,少刷微博,少看微信,试着轻松愉快的泡沫剧,和谐的处理工作、家庭和人际关系,都有助于症状的好转。

6.如果观察2-4周后,疫情稳定后,病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看