2020年02月03日
第1次提问
您好。我的两只耳朵耳压不一样,右耳明显压力高,引起耳闷,头痛症状。检查过鼻甲肿大,医生开了曲安奈德鼻喷雾剂和消炎药,但是反复发作,前后已经2个多月了。
2020年02月03日
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月03日
潘春晨医生
您好!

您的病史我已经回顾,

现在您的主要症状右耳明显压力高,引起耳闷,头痛症状,病史2月。

现在有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏的症状吗?

是浓鼻涕还是清鼻涕?

现在您试一下用力捏鼻鼓气,耳的闷胀感是否能够减退。

医院给您做了哪些检查呢?鼻内镜检查和声导抗检查?能否上传我看下呢?

医生建议做鼓膜穿刺吗?

能把您现在的用药物,拍一张我看下呢?

祝好!
2020年02月03日
第2次提问
病例我找不到了,做了鼻内镜检查,判断鼻甲肿大。流清鼻涕,少量,捏鼻鼓气稍微好一点,一生只开了药,没说做鼓膜穿刺,没有鼻塞,打喷嚏的症状。开的两种药

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2020年02月03日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月03日
潘春晨医生
您好!久等了!

您的症状中,现在以鼻塞,清鼻涕为主,鼻涕也不多了,耳闷 听力下降,捏鼻鼓气稍微好一点。

从您做的检查和您症状来看,现在鼻炎,分泌性中耳炎诊断是明确的。

一,症状反复的情况下,我建议您再复查鼻内镜检查,我们需要看看您鼻部和鼻咽部炎症状态,如果合并有鼻息肉或者鼻咽部的占位,这是药物无法缓解的,需要及时完善检查,判断治疗接下来药物治疗是否必要。

二,继续采用经验性的治疗,分泌性中耳炎推荐药物治疗

1.曲安奈德喷鼻,每天两次,每次一喷,使用4周,改善鼻部炎症,恢复鼻咽部的功能。

2.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)3次,可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

3.切诺(或者氨溴索),口服,每次,每天2次,促进鼻涕以及分泌物溶解,稀释排出;口服2周。

4.鼻涕干净后,可以用您的咽鼓管吹张器,或者多做捏鼻鼓气的动作,可以改善咽鼓管功能促进引流,改善耳闷。

5.如果您用药2周都没有好转的话,我建议你到门诊去复查一个声导抗检查和鼻内镜,指导接下来的手术调整。

三,如果通过2-4周的保守治疗,保守治疗效果不好的成人则可考虑行鼓膜穿刺术抽出积液,对于不能配合穿刺抽液或反复发作者,应考虑鼓膜切开及置管手术,鼓膜置管,做过手术以后,咽鼓管就会通畅,中耳积液就会鼓膜流出来,耳闷症状就会缓解。

鼓膜置管是怎么做的呢,先把鼓膜穿刺引流,然后放一个硅胶管,如图所示,让中耳的液体从鼓膜侧由外耳道道引流出来,三到六个月后门诊拔出即可,效果比穿刺要好,也可以改善症状,手术并不大,门诊就可以完成,当天就能回家。

同时再结合前面的喷鼻,冲鼻,口服药物治疗,一般很快就能缓解,建立起良性循环后,以后就会症状就不会再复发。

祝您早日康复!

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第3次提问
医生看过耳朵,不是中耳炎
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月03日
潘春晨医生
03:00
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潘春晨医生
00:33
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TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?