您好!久等了!
您的症状中,现在以鼻塞,清鼻涕为主,鼻涕也不多了,耳闷 听力下降,捏鼻鼓气稍微好一点。
从您做的检查和您症状来看,现在
鼻炎,分泌性中耳炎诊断是明确的。
一,症状反复的情况下,我建议您再复查鼻内镜检查,我们需要看看您鼻部和鼻咽部炎症状态,如果合并有鼻息肉或者鼻咽部的占位,这是药物无法缓解的,需要及时完善检查,判断治疗接下来药物治疗是否必要。
二,继续采用经验性的治疗,分泌性中耳炎推荐药物治疗
1.曲安奈德喷鼻,每天两次,每次一喷,使用4周,改善鼻部炎症,恢复鼻咽部的功能。
2.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)3次,可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。
3.切诺(或者氨溴索),口服,每次,每天2次,促进鼻涕以及分泌物溶解,稀释排出;口服2周。
4.鼻涕干净后,可以用您的咽鼓管吹张器,或者多做捏鼻鼓气的动作,可以改善咽鼓管功能促进引流,改善耳闷。
5.如果您用药2周都没有好转的话,我建议你到门诊去复查一个声导抗检查和鼻内镜,指导接下来的手术调整。
三,如果通过2-4周的保守治疗,保守治疗效果不好的成人则可考虑行鼓膜穿刺术抽出积液,对于不能配合穿刺抽液或反复发作者,应考虑鼓膜切开及置管手术,鼓膜置管,做过手术以后,咽鼓管就会通畅,中耳积液就会鼓膜流出来,耳闷症状就会缓解。
鼓膜置管是怎么做的呢,先把鼓膜穿刺引流,然后放一个硅胶管,如图所示,让中耳的液体从鼓膜侧由外耳道道引流出来,三到六个月后门诊拔出即可,效果比穿刺要好,也可以改善症状,手术并不大,门诊就可以完成,当天就能回家。
同时再结合前面的喷鼻,冲鼻,口服药物治疗,一般很快就能缓解,建立起良性循环后,以后就会症状就不会再复发。
祝您早日康复!