王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2016年09月08日
王医生，你好。我妈妈64岁，这次由于浑身无力，食欲差，胸痛做检查，查出有冠心病，血脂稠，原来有高血压。同时血常规检查白细胞跟血小板都高，血红蛋白正常。白细胞17万多，血小板9月5号检查1147，9月6号检查1205，目前在血液科就诊，医生考虑是骨髓肿瘤，打算做穿刺，这种情况检查出来是不是都是不好的结果。骨髓穿刺都包括哪些内容？医生所说的骨髓肿瘤是不是叫多发性骨髓瘤？
2016年09月08日
从你说的血常规看，确实应该进行骨髓穿刺＋活检 检查。
她这种情况，骨穿时除了涂片做细胞形态学检查，还需要做骨髓细胞流式免疫分型检查、染色体核型检查、一些白血病基因检查、骨髓病理检查等。因为这方面的检查很专业，我不展开说了，给你们安排检查的血液科大夫应该是知道这些的，对血液科大夫来说，这些检查比较常见（常规），所以你们对检查不用太过担忧，与主管大夫沟通好即可。
血常规看着像是骨髓增殖性疾病，相对比较多见的有慢性粒细胞白血病、血小板增多症、骨髓纤维化、白血病等。这些都属于血液系统的肿瘤性疾病。
这个血常规不太像良性疾病继发的血细胞增高。
具体诊断需要完善上面说的那些检查来确定。
结合你说的这些情况，大夫给你说的骨髓肿瘤，应该是指血液系统肿瘤，主要可能是指骨髓增殖性疾病。多发性骨髓瘤也是一种血液系统肿瘤，但她的血常规看着不像，大夫给你说的骨髓肿瘤不等于多发性骨髓瘤。
她这种情况，骨穿时除了涂片做细胞形态学检查，还需要做骨髓细胞流式免疫分型检查、染色体核型检查、一些白血病基因检查、骨髓病理检查等。因为这方面的检查很专业，我不展开说了，给你们安排检查的血液科大夫应该是知道这些的，对血液科大夫来说，这些检查比较常见（常规），所以你们对检查不用太过担忧，与主管大夫沟通好即可。
血常规看着像是骨髓增殖性疾病，相对比较多见的有慢性粒细胞白血病、血小板增多症、骨髓纤维化、白血病等。这些都属于血液系统的肿瘤性疾病。
这个血常规不太像良性疾病继发的血细胞增高。
具体诊断需要完善上面说的那些检查来确定。
结合你说的这些情况，大夫给你说的骨髓肿瘤，应该是指血液系统肿瘤，主要可能是指骨髓增殖性疾病。多发性骨髓瘤也是一种血液系统肿瘤，但她的血常规看着不像，大夫给你说的骨髓肿瘤不等于多发性骨髓瘤。
2016年09月08日
您说不太像是良性疾病的继发性血细胞增高，那就是恶性的了，骨髓增殖性肿瘤如果是恶性的了，是不是就是癌？
2016年09月08日
良性疾病（比如感染）继发的血小板增高有超过100万的（＞1000），继发的白细胞增高有超过5万、偶尔有达到10万的，但达到17万的可能性很小，尤其同时继发白细胞、血小板这种程度增高的几乎没有，所以我觉得不太像。
骨髓增殖性肿瘤（MPN），没有“良性”的说法，属于血液系统肿瘤，你可以理解为血液系统的一种“癌症”。
不过，虽说MPN是一种“癌”，但也看具体类型和分期，有的类型如果进行正规治疗，生存时间可长达10-20年，与平常大众对“癌”的印象差别很大。
总的来说，着急的心情我能理解，我觉得你们还是与主管大夫多沟通，配合做好检查，诊断明确了再说进一步治疗的问题，这样更好。这之前不用猜测得太多，反而增加心理压力
骨髓增殖性肿瘤（MPN），没有“良性”的说法，属于血液系统肿瘤，你可以理解为血液系统的一种“癌症”。
不过，虽说MPN是一种“癌”，但也看具体类型和分期，有的类型如果进行正规治疗，生存时间可长达10-20年，与平常大众对“癌”的印象差别很大。
总的来说，着急的心情我能理解，我觉得你们还是与主管大夫多沟通，配合做好检查，诊断明确了再说进一步治疗的问题，这样更好。这之前不用猜测得太多，反而增加心理压力
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
