2020年02月02日
第1次提问
医生您好,我家小孩一岁半,发烧一周了,今天第七天,还在断断续续的发热 但是没有任何其他症状,不咳嗽,不流鼻涕,没有发炎腹泻等问题,孩子精神状态很好,可正常进食喝水 腋温最高37.5,额温最高38.5(额头温度不高,一直37度左右,但两侧太阳穴附近很烫,温度有时会到38度以上),白天发烧,一般夜里不发热。 因为发烧温度不太高,孩子精神也好,所以没有服用过任何药物 因为疫情的原因,我们一家没有武汉接触史,暂时还没有带到医院排查。 孩子发烧期间接触了感冒的妈妈,但是妈妈的症状是鼻塞打喷嚏,无发热 请问下医生,这种情况宝宝发烧可能是什么原因引起的呢?为什么这么长时间还不退烧也没出现其他症状呢?什么情况下应该带去医院检查呢? 没有经历过这么长时间的发烧,并且不明原因,所以心里有些担心,不会是什么问题给孩子耽误了吧? 盼回复,谢谢
2020年02月02日
王凯医生
您好!情况收到了。久等了!

根据描述,孩子主要表现为发烧,没有其他相关如咳嗽、流涕等症状。从病因上来说,最常见的原因是急性上呼吸道感染,这种感染大部分是由于病毒感染引起,还有一些是细菌、支原体等感染。从时间上来看,普通的病毒感染一周左右差不多也会恢复了。如果孩子一般情况、精神状态都挺好的话,家长不用太担心,也不需要着急用药。

目前新型冠状病毒比较高发,去医院确实不是很好的选择。孩子如果没有和湖北、武汉的人员接触史,只是和感冒的妈妈接触过。这里首选孩子妈妈应该进一步排查,及时就诊或者咨询成人内科医生。

孩子发烧的这1个礼拜中,关于体温的观察,家长要注意两点。第一是要观察一天当中最高的体温,也就是峰值,如果峰值随着天数的增加逐渐有所下降,提示体温有所控制,第2个是要注意两次发烧之间的间隔时间,也就是发烧的频率,如果随着天数的增加,发烧频率有所降低,也就是说间隔有点拉开了,也是提示好转。不知道您的孩子这1周发烧是否有体温峰值、间隔时间上的变化?如果整体的趋势是好转的,就不要太担心。

另外,想提醒一下,我们平时说的体温,要以身体内部的温度为准,其中耳温和肛温是最准确也最客观的。您提到的额头的温度不是很可靠。孩子越小,体表温度的各个地方差异越大,随着环境的变化而变化幅度越大,衣服穿得多少、被子盖得多少,都很容易影响孩子的体温。因此,建议您继续监测一下孩子的耳温或者肛温。注意一下衣服不要穿的太多,房间也不要太热,以大人的舒适度基本上就可以了。

总体来讲,应该问题不大,家长可以再适当观察一下,对照上面提到的这些内容,您可以继续补充,帮您解答。
2020年02月03日
第2次提问
但是很多人一说烧了这么久了都很担心,跟我说要小心川崎病之类的,最好查明原因,对症下药 我也是觉得时间太长了,一直未见明显好转,可能会比较担心 发烧超过五天就觉得要考虑病因。只是因为一直温服不算太高所以没有服用退烧药,如果服用一些退烧药退烧是不是就更加不明原因了? 因为目前没有明显的其他症状,医生您觉得需不需要服用退烧药呢?寻找发烧原因到底是不是非常重要的呢
2020年02月03日
王凯医生
你好,情况收到了。

你说得对,如果超过五天的发烧需要进一步排查其他原因,但是也要结合具体的情况。目前首先体温不是很高,相比较前面的发烧程度应该是有所好转,而且量额头并不是很准确。量腋下相对会准确一些,最准确的是耳朵和肛门内的温度,代表身体内部的温度。

目前没有其他表现,您提到的川崎病孩子往往会有眼睛红、嘴唇干、淋巴结肿大、身上的皮疹等等一些表现。川崎病的依据是不足的,其他疾病也没有相关的依据。从原因上来说,目前还是考虑常见的呼吸道感染。目前从整体变化来看,也是符合普通呼吸道感染,症状比较轻微,不用太担心。

关于退烧药的使用,只有在38.5度以上。或者发烧引起孩子烦躁、不舒服等表现的时候才考虑使用,在低烧的时候没有必要使用退烧药,维持一定的舒适度就可以。

如有其他疑问可以继续帮您解答。
2020年02月03日
第3次提问
医生您好,由于宝宝发烧时间实在太长,还是不放心去医院化验了血常规,如图,医生说血象没什么问题,让回家继续观察 但是不明原因的长时间发烧,心里很不踏实。 今天医生甚至说是不是没测量准确,让回家继续看宝宝是否真的发烧。 其实测量体温只是要测量出比较准确的度数,宝宝是不是发烧,尤其这么多天了,我们作为家长心里是能确定的。而且一次两次或许不准确,不可能每天每次都错 宝宝肯定是在间断性发烧的,我现在担心会不会是什么没有发现的疾病甚至是比较严重的疾病呢?比较只是血常规没问题而已。 要如何排查呢?什么情况下需要去进一步排查呢? 非常感谢您

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2020年02月04日
王凯医生
您好!结果看到了。

血常规基本上正常的。目前根据描述来看,孩子并没有想象的那么严重,家长不用太纠结。前面已经提到,这么小的孩子的体温本身就是不恒定的,可以上下波动一度作用,而且您量的是额头等体表的温度,并不十分准确。从文字描述来看,孩子精神状态良好,并没有其他表现,孩子的体温基本上也属于正常范围,目前不用太担心,可以按照正常的生活方式,正常合理喂养。

回到人体本身的体温本质,它是机体对于各种状态包括体内的病理生理状态和外部环境的一种自我适应,所谓的正常范围也是基于大部分人观察下来的大致范围,一天当中大约会有1度上下的波动幅度。即使偶尔有38度,但孩子没有其他症状,家长更应该去关注环境温度、穿的衣物是否过多、孩子的舒适度等方面的情况。

再退一步讲,引起发烧最常见的原因是呼吸道普通病毒感染,大部分也是呈自限性。也就是说,在孩子一般情况、精神状态良好情况下一周左右也会自行恢复。目前您如果还是很担心,可以继续监测体温,但是建议您用耳温仪或者肛温表,正常范围是36.5-37.5度,可以继续监测几天,继续观察。如果还想进一步检查,可以查尿常规、血沉、血生化、还可以拍胸片等检查,还有您提到的川崎病,还可以查心脏B超,但我个人觉得目前不是很必要。

目前仅仅根据文字描述,我觉得并没有太大问题,目前不需要用药或其他处理,可以继续居家观察。

祝健康!

TA的问答

症状及患病时长&就医及用药情况 孩子出生时发现室间隔缺损,房间隔缺损和卵圆孔未必,目前18月龄,目前室间隔缺损还有7mm左右,所有随访的B超单见附件 生长发育情况,目前身高87.5cm,体重12kg,平时喂养过程中,基本正常,免疫力正常!饭量一般,奶量还可以,目前每天奶量600ml左右,奶粉喂养。 需要解答的问题: 是否建议手术?什么时候手术比较适合。 建议采用什么手术方式?症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?