史志猛
副主任医师
消化内科
泰安市中心医院
休息中
暂无
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2020年02月02日
症状描述：
1、约1.22号起，食欲不振、胃烧、心跳快、乏力、反胃，有点腹泻，未发热。1.24晚上头疼，发热到37.3度，很担心，但第二天睡起来后没有发热头疼现象，各种毛病也好了很多，后来一直喝粥喝水，食欲好了，不乏力，就是偶尔胸闷咳嗽，偶尔身体感觉很热但测体温却只有36.5左右，胃是稍微吃点辣就难受。
2、前天晚上和昨天晚上都是半夜三点左右热醒，出一身汗。
3、今晚饭后心跳加快，胸口有点闷想咳嗽，喉咙有点堵，胃烧，有点拉肚子，饭后体温37.1-37.3度
患病时长：
1、最近一个月发现经常不在饭点嗳气
2、很长一段时间大便不成形，经常便秘，大便有时候颜色较暗，上次来例假没来得及吃药疼吐了，好像吐出了黑色的东西（忘记有没有吃黑色食物），胃应该一直不太好，但没检查过。
3、冬天容易犯咽炎
4、没有武汉接触史
连续两天半夜热醒出汗以及今天发热让我有些担心，要不要去发热门诊排查一下武汉肺炎（本市5例）？
如果是其他病毛病可能会是什么？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2020年02月02日
您好，感谢信任。为了更好的为您诊断和治疗，还有几个问题需要您回复。
1.您家人最近一周有发烧的吗？
2.您以前查过甲功吗？
3.您这两天有着凉吗？
4.您周围有从武汉或者湖北回来的人吗？
5.您平时有没有容易咳嗽、咳痰、发热、夜间睡觉出汗？
6.您平时有没有容易出汗、容易饥饿、情绪容易激动？
7.您最近一周吃过什么药物治疗过吗？有效吗？
1.您家人最近一周有发烧的吗？
2.您以前查过甲功吗？
3.您这两天有着凉吗？
4.您周围有从武汉或者湖北回来的人吗？
5.您平时有没有容易咳嗽、咳痰、发热、夜间睡觉出汗？
6.您平时有没有容易出汗、容易饥饿、情绪容易激动？
7.您最近一周吃过什么药物治疗过吗？有效吗？
2020年02月02日
1、家人没有发烧的，我爸妈都咳嗽但他俩一直都有咳嗽的毛病好几年了
2、去年也是春节的时候乏力难受不舒服查了甲功，但医生说没有问题，还查了免疫全套，我记得有些指标轻微偏高偏低，但医生说没事，也没开药。过了几天就没有不舒服了
3、24号发热当天去户外打乒乓球，（当时已经有一点乏力反胃没食欲的症状了，想着出去锻炼一下透透气，穿的很厚），结果没打两下就有点乏力出了一身汗，可能有点着凉，回家路上嗓子肿了，回到家就好了一点，然后晚上就发热了。今天发热之前在家里应该没有太着凉，但穿的没前几天多
4、没有。
5、平时没有咳痰、发热，晚上出汗的毛病。就记得有段时间总觉得被子潮潮的（没有出汗），不知是否是错觉
2020年02月02日
1.结合您的描述，目前考虑为慢性胃炎。慢性胃炎会表现为胃部不适，反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
2.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。
3.您胸口有点闷想咳嗽，喉咙有点堵，以及体温略高，考虑可能是受凉导致的有些普通感冒症状。
（1）普通感冒是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，大部分都是病毒感染所致，多发生于劳累、受凉、抵抗力下降，表现为咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、咽喉部不适、发热等；普通感冒一般病程5-7.天就会自愈，注意休息，清淡饮食，多饮水就可以。
（2）如果体温高于38.0℃，可以口服布洛芬降温，如果低于38.0℃，不用吃退烧药。
（3）因为您两周内没有去过武汉以及与武汉等疫区回来之人接触过，目前不考虑新型冠状病毒性肺炎；传染病的传染必须有传染源，如果没有接触到传染源是不会感染上的。那发热考虑还是与普通感冒有关系，建议您在家观察，暂时不用去医院。目前医院发热门诊病人非常多，并且周围环境也不是很好，有可能存在感染者，增加了感染风险，建议在家观察，如果发热持续超过三天不退，您再去医院发热门诊检查一下。
4.首先建议您口服药物治疗1周，雷贝拉唑肠溶片，一天两次，一次一片，饭前半小时服用；替普瑞酮，一天三次，一次一粒，饭后口服。
如果拉肚子严重，可以口服盐酸小檗碱片，一次两片，一天三次，腹泻好转后可以停用。
5.建议三餐规律饮食，每餐八成饱，饮食清淡为主，辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃；咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶少喝。
6.注意休息，不要劳累，不要熬夜；调节情绪，放松心情，不要有压力。
7.适宜运动，可以慢走散步，避免剧烈活动。
8.如果服药后效果不好，建议完善胃镜检查。
9.目前考虑问题不大，不要担心。
2.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。
3.您胸口有点闷想咳嗽，喉咙有点堵，以及体温略高，考虑可能是受凉导致的有些普通感冒症状。
（1）普通感冒是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，大部分都是病毒感染所致，多发生于劳累、受凉、抵抗力下降，表现为咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、咽喉部不适、发热等；普通感冒一般病程5-7.天就会自愈，注意休息，清淡饮食，多饮水就可以。
（2）如果体温高于38.0℃，可以口服布洛芬降温，如果低于38.0℃，不用吃退烧药。
（3）因为您两周内没有去过武汉以及与武汉等疫区回来之人接触过，目前不考虑新型冠状病毒性肺炎；传染病的传染必须有传染源，如果没有接触到传染源是不会感染上的。那发热考虑还是与普通感冒有关系，建议您在家观察，暂时不用去医院。目前医院发热门诊病人非常多，并且周围环境也不是很好，有可能存在感染者，增加了感染风险，建议在家观察，如果发热持续超过三天不退，您再去医院发热门诊检查一下。
4.首先建议您口服药物治疗1周，雷贝拉唑肠溶片，一天两次，一次一片，饭前半小时服用；替普瑞酮，一天三次，一次一粒，饭后口服。
如果拉肚子严重，可以口服盐酸小檗碱片，一次两片，一天三次，腹泻好转后可以停用。
5.建议三餐规律饮食，每餐八成饱，饮食清淡为主，辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃；咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶少喝。
6.注意休息，不要劳累，不要熬夜；调节情绪，放松心情，不要有压力。
7.适宜运动，可以慢走散步，避免剧烈活动。
8.如果服药后效果不好，建议完善胃镜检查。
9.目前考虑问题不大，不要担心。
2020年02月02日
上面忘了回答后两个问题
6.比较容易出汗，有时候说话说嗨了容易激动，会出汗，不容易饿
7.最近没吃过任何药物
另外还有几个问题烦请医生解答：
1、我现在的问题是肠胃炎吗？吃雷贝拉唑肠溶片，替普瑞酮就可以了吗？用不用吃消炎药？
2、肠胃炎会不会导致发热？
3、半夜出汗热醒这个没问题吗？
2020年02月02日
1.比较容易出汗，考虑代谢旺盛，目前考虑问题不大，建议有时间再复查个甲功，如果没有问题，那么属于正常现象，就不用担心了。
2.您现在的表现是慢性胃炎，慢性胃炎也可以导致大便不成型；您吃一周雷贝拉唑肠溶片和替普瑞酮胶囊就可以了，其他药不用吃。不用吃消炎药，慢性胃炎和其他炎症不一样，不需要消炎。吃这俩药就可以治疗。
3.一般胃肠炎不会导致发热，除非是急性胃肠炎，急性胃肠炎会导致发热、腹泻、腹痛等不舒服症状，一般都有不洁饮食史，所以您目前发热与胃肠炎无关。您现在体温略高考虑可能与着凉导致普通感冒有关，不用担心，建议观察。
4.偶尔半夜出汗热醒（两三次），考虑问题不大，可能是夜间盖的被子太厚导致的；
如果经常夜间睡觉出汗（并且盖的被子也不厚），比如每周有四、五天，连续2-3周，那么属于夜间盗号，多见于肺结核，需要做个胸部CT和PPD试验检查协助诊断。
2.您现在的表现是慢性胃炎，慢性胃炎也可以导致大便不成型；您吃一周雷贝拉唑肠溶片和替普瑞酮胶囊就可以了，其他药不用吃。不用吃消炎药，慢性胃炎和其他炎症不一样，不需要消炎。吃这俩药就可以治疗。
3.一般胃肠炎不会导致发热，除非是急性胃肠炎，急性胃肠炎会导致发热、腹泻、腹痛等不舒服症状，一般都有不洁饮食史，所以您目前发热与胃肠炎无关。您现在体温略高考虑可能与着凉导致普通感冒有关，不用担心，建议观察。
4.偶尔半夜出汗热醒（两三次），考虑问题不大，可能是夜间盖的被子太厚导致的；
如果经常夜间睡觉出汗（并且盖的被子也不厚），比如每周有四、五天，连续2-3周，那么属于夜间盗号，多见于肺结核，需要做个胸部CT和PPD试验检查协助诊断。
TA的问答
史大夫，您好。前天向您问诊了我家阿姨大便异常的情况。前天当天下午开始用药，用药后至今天早上第一次解大便，但是今天解了三次，第一次还是有点便秘的感觉，第三次只拉了黏液。整体来说大便性状没有太大改变，拍了照片，麻烦您看看，是不是原计划用药。有没有要注意的。今天家人体检了，检查胃部以后显示十二指肠球炎，这个需要吃药吗，医生说吃益生菌，麻烦您看看，然后看开什么药或者益生菌，平常他进食比较快，所以经常会打嗝，排气多，其他没有什么疼痛最近一两个月经常大便不成形，怀疑是因为工作压力大，熬夜引起，没有便血，想知道可以买什么药物调节呢医生您好，我妈妈胃疼，那种拧着疼一会又好了，一会又疼，吃了这两个药目前还没好，下午吃了个硬桃子，而且下午出去别人家吹空调着凉了一会，怎么缓解啊，要吃什么药么，而且这几天大便也特别不好，50岁了史医生您好 好久没跟您问诊啦 我今天早上放屁 放出啦 好多这种液体 放一次屁 出来一些这是什么情况 我上网查说是肠炎 或者肠癌 有点担心 我最近得啦鼻窦炎 吃这个克拉霉素两天了 麻烦您帮我看看怎么回事 今天早上大便这样 从来没有这种放屁带像鼻涕这样 这是怎么回事啊医生
