潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2020年02月02日
医生，您好！嗓子吞咽有异物感，晚上嗓子干痒有白痰，不咳嗽不发烧
（下图中舌头发黄，吃的咽炎清片，）
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月02日
不吸烟不喝酒，最近都清淡饮食，喝过昆仑雪菊，平日饮水量也够，期间食用过牛肉，平时11点左右睡觉，
不反酸不嗳气不打隔
图二摁压有疼痛感，平时说话吃饭吞咽喝水不疼
主要症状3天，图一为用的药物，已用一天，一天3次，一次2片，效果为痰有点减少，异物感还明显
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月02日
您好！
一，颈部按压疼痛和咽喉部异物感关系并不大，所指部位颈部肌肉或者甲状腺疼痛可能，请先用冷敷止痛的方法，每天三次，避免搓揉，如果疼痛再去医院做彩超看下。
二，您现在的主要症状是咽喉部充血，咽喉部晚上嗓子干痒有白痰，异物感，这是典型的咽喉炎的症状。
慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
现在的判断，考虑可能与生活中的不良诱因引起的咽喉炎，所以推荐的治疗方案如下
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，
1.停用您现在的咽炎片， 换用西地碘或者西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
2.你有痰而不易咳出者，可使用祛痰剂或黏痰溶解剂比如，氨溴索，一次 1 0ml，一日 3～4 次，口服1周。
如果痒的比较重，可以每晚口服开瑞坦（氯雷他定），每晚一次，口服1周。
3.如果感觉异物感比较重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
一，颈部按压疼痛和咽喉部异物感关系并不大，所指部位颈部肌肉或者甲状腺疼痛可能，请先用冷敷止痛的方法，每天三次，避免搓揉，如果疼痛再去医院做彩超看下。
二，您现在的主要症状是咽喉部充血，咽喉部晚上嗓子干痒有白痰，异物感，这是典型的咽喉炎的症状。
慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
现在的判断，考虑可能与生活中的不良诱因引起的咽喉炎，所以推荐的治疗方案如下
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，
1.停用您现在的咽炎片， 换用西地碘或者西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
2.你有痰而不易咳出者，可使用祛痰剂或黏痰溶解剂比如，氨溴索，一次 1 0ml，一日 3～4 次，口服1周。
如果痒的比较重，可以每晚口服开瑞坦（氯雷他定），每晚一次，口服1周。
3.如果感觉异物感比较重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
