翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.95分
月回答 371
2020年02月02日
翁医生您好！我想咨询一下 我末次月经去年11月16日，现在怀孕79天 我去年12月20日在杭州市中医院抽血化验 这个指标阳性（已用红线标注），医生给我配了赛能的药 ，说我有风湿类疾病，这个药防止胎停的，我一直在服用，但是我们富阳的妇保医生都不知道这个药 我都有点担心能不能吃了
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2020年02月02日
你好，感谢你的信任，根据你的描述来看，其实不用担心：
✡️这个指标确实是一个风湿免疫的相关指标，如果阳性的话可能会有免疫系统的问题，但单纯依靠实验室检查去使用药物是不够科学合理的，首先你需要有既往的复发性流产病史，那么结合这个指标确实是可以使用羟氯喹，也就是赛能，像我们医院也有很多复发性流产的孕妇在用，但如果你没有既往的病史，单靠这个数值去用药就有点欠妥当，当然药物本身并不会影响胚胎正常的发育，所以你也不用害怕。
✡️实际上到了这个孕周，再出现胚胎停育的可能性就很低了。等到了中孕期，就更加安全稳定。对于染色体和结构均正常的胎儿，妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低，约为0.6%。
✡️你目前要做的就是继续补充叶酸，饮食方面没有特殊禁忌，孕期也容易有些胃肠道的反应，所以少食多餐，均衡饮食就可以了。饭后可以适当散步，对你的胰岛素功能调节会有好处。总的来说，目前一切顺利，你也不用太紧张，顺其自然，静观其变就好，注意有没有腹痛出血的征象就可以了。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
✡️这个指标确实是一个风湿免疫的相关指标，如果阳性的话可能会有免疫系统的问题，但单纯依靠实验室检查去使用药物是不够科学合理的，首先你需要有既往的复发性流产病史，那么结合这个指标确实是可以使用羟氯喹，也就是赛能，像我们医院也有很多复发性流产的孕妇在用，但如果你没有既往的病史，单靠这个数值去用药就有点欠妥当，当然药物本身并不会影响胚胎正常的发育，所以你也不用害怕。
✡️实际上到了这个孕周，再出现胚胎停育的可能性就很低了。等到了中孕期，就更加安全稳定。对于染色体和结构均正常的胎儿，妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低，约为0.6%。
✡️你目前要做的就是继续补充叶酸，饮食方面没有特殊禁忌，孕期也容易有些胃肠道的反应，所以少食多餐，均衡饮食就可以了。饭后可以适当散步，对你的胰岛素功能调节会有好处。总的来说，目前一切顺利，你也不用太紧张，顺其自然，静观其变就好，注意有没有腹痛出血的征象就可以了。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
那这个药我要继续服用吗？还是现在就停止 因为受疫情影响 市中医给我看的专家号都停诊了 我也不知道要不要继续服用
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
