2020年02月02日
第1次提问
1/31日晚上感觉发热,2/1早上购买体温计测量最高37.2,没有用药,晚上又有点热,2/2日即今天早上去医院,那会体温38度多一点,配了一点药回来吃了以后并未好转,反而不断升温,现在有40度,精神状态不好,哭闹,睡觉,还会偶尔抽搐 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月02日
王凯医生
您好!情况收到了。

根据描述,孩子目前主要表现为发烧。不知道孩子有没有接触武汉、湖北、或其他发热高危人员的话?如果有的话需要进一步排查有没有新型冠状病毒的可能。但是,您提到孩子精神软、有抽搐,如果确定是意识丧失的抽筋的话,需要及时就医。您说的抽搐有可能是肢体不自主的抖动,家长可以把视频拍下来,以进一步区分到底是否是真正的抽筋。血常规的检查中,白细胞是降低,淋巴细胞、血小板也都是偏低,提示感染可能比较重,但目前还不确定。考虑到这张血常规是在社区查的,建议您密切关注孩子的病情,必要时需要去上级医院进一步复查。

引起儿童发烧症状最常见的原因是呼吸道感染。从病原学上分析,大部分呼吸道感染都是由病毒感染引起的,病毒有上百上千种,大部分是普通病毒、流感病毒等等,还有一些会合并细菌感染,或者支原体感染。一般普通病毒感染大约会持续1周左右恢复。但是如果孩子精神持续比较软,需要引起重视,可能提示病情在加重。

目前从处理上说,可以继续根据症状做相应的处理。关于体温的高低和病情严重程度并不成正比,也就是说,不是体温越高就越严重。目前是疾病的急性期,发烧可能会反复出现,家长不用过于着急。在孩子一般情况、精神状态都良好的情况下,适当发烧还有利于孩子免疫系统的发育。比起体温的具体数值,孩子的舒适度更应该引起重视。一般超过38.5度的时候,可以选择美林或者泰诺林进行退烧,一般首选口服,如果孩子实在不配合也可以选择栓剂。同时要配合做一些物理降温,包括用温水擦脖子、腋下、大腿等烫的地方,可以给孩子泡澡,减少衣服包被,防止房间过于闷热。当然,如果是夜里孩子熟睡状态,不要过多打扰,休息对疾病的恢复是非常重要的。吃了退烧药之后需要观察2-3个小时,如果还是38.5度以上可以间隔4个小时以上再吃退烧药,但一天当中同一种退烧药不要超过4次。

关于体温的观察,家长要注意两点。第一是要观察一天当中最高的体温,也就是峰值,如果峰值随着天数的增加逐渐有所下降,提示体温有所控制,第2个是要注意两次发烧之间的间隔时间,也就是发烧的频率,如果随着天数的增加,发烧频率有所降低,也就是说间隔有点拉开了,也是提示好转。当然目前还是急性期,变化估计还不是很明显,请家长继续密切观察体温。

您提到的药物中,退热贴基本上没有科学的退烧依据,可以不用。头孢克肟是一种抗生素,目前在病原菌不明确的情况下,可以继续服用,防止细菌感染。小儿柴桂是中成药,作用机制不明确,还可能存在潜在的副作用如呕吐腹泻等,不建议使用。如果需要退热,推荐使用美林或者泰诺林。具体退烧的原则上面已经讲到了。

在日常护理上,需要多喝水、多休息,密切观察。如果孩子持续精神萎靡,打蔫,或者确实有抽搐,或者呼吸费力呼吸困难等加重的情况,还需要及时复诊。

如有其它疑问,可以继续帮您解答。
2020年02月03日
第2次提问
谢谢医生 您回答的非常仔细 我们大概在昨天下午3点半吃了美林,一个小时后就退烧了,出汗,人也活泼了 但就是胃口不太好,晚上睡觉体温非常低,只有35度多,还好早上又恢复正常,截止目前状态都还好,也没再吃药。但正如你所说的,可能吃柴桂有副作用,宝宝从昨天下午开始出现了腹泻,消化也不太好,吃的青菜一点也没有消化原样拉出来了。 请问医生1.宝宝24小时没再发烧是不是表示已经好了?2.腹泻是等她自己恢复还说吃药?吃什么药?妈咪爱的益生菌可以吗?3.需要忌口吗例如冷的水果,腥的是不是不能吃?4.其他您还有什么可以嘱咐我的?新手妈妈完全不懂,谢谢医生麻烦您
2020年02月03日
王凯医生
好的,谢谢您的反馈!

1,孩子24小时不发烧,提示整个病情在逐渐好转,进入恢复期。在恢复期的时候也要注意要多休息,避免再次感染。有些孩子在恢复期的时候,如果不注意,又感染了一次新的病毒或者细菌还可能会引起再次发烧。

2,目前有点轻微的腹泻,但不是很严重,可以适当吃点益生菌,妈咪爱或者双歧杆菌都是可以的。另一方面前面有些药物停掉之后,腹泻的症状也会逐渐好转。

3,饮食方面少量多餐,以前有吃过的、没有过敏的,都是可以吃的,不需要太严格忌口。孩子喜欢吃的都可以适当吃一点,不要太重口味,适当清淡一点就可以。

4,目前整个疾病还是恢复比较良好的,不用太担心,维持好孩子的日常正常作息,多喝水,多休息。估计再过几天,应该会基本痊愈了。

如有其他疑问,可以继续帮您解答。
2020年02月04日
第3次提问
医生,本来昨天说24小时没有发烧,结果到了晚上又有点低烧37~38摄氏度之间,今天早上又自己退烧了,这样反复是否正常?虽然退烧,今天的精神状态却不是很好,胃口也很差,除了母乳其他都不爱吃,但是总是吃母乳很快就吃完了还是在吸,要不要紧? 现在是不是只要温度没有超过39度就不需要吃药,超过了就吃美林?然后等着自己康复,大概会持续多久?什么情况需要再去医院? 幼儿急疹是不是要持续高烧,我们这种情况不算是幼儿急疹的前兆?如果之后出现幼儿急疹怎么办? 谢谢医生
2020年02月04日
王凯医生
您好,情况收到了。

孩子体温目前还不稳定,还是有发烧的现象,目前已经有四五天时间了,考虑到前面一张血常规炎症指标是有变化的,白细胞和淋巴细胞都是降低的,感染应该是存在的。

一般来讲普通病毒感染大约一周左右,但目前孩子精神状态如果确实不大好的话,说明病情还没完控制,建议要去当地定点的医院进一步复查。您前面去的是一家社区医院,应该不是目前发烧的定点医院,建议您去当地的卫生防疫部门指定的发热门诊近一步排查。

目前没有皮疹的状况,体温也还没完全降到正常,幼儿急疹诊断是不成立的,目前还没有退烧,和出诊也没有存在直接关系。

目前在处理上,还是可以继续对症做相应处理。体温超过38.5度以上或者感觉孩子发烧起来有不舒服似的表现的时候,可以使用退烧药,具体退烧的方法包括物理降温的方式,上面的回复当中都已经提到了,家长可以再看一下。吃奶、吃东西方面,可以继续少量多餐的喂养,不需要吃的很饱。

密切观察,照顾好孩子的日常起居。多休息、多喝水,这些都是有利于疾病恢复的措施。

祝早日康复!

TA的问答

医生您好, 宝宝三个月,从昨天开始有咳嗽和呼噜呼噜声,母乳喂养,早上把鼻屎弄干净了但还是咳嗽和呼噜声,没有发烧和流鼻涕症状,精神也可以。 视频为咳嗽和喝奶有时候也呼噜呼噜声症状及患病时长&就医及用药情况 孩子出生时发现室间隔缺损,房间隔缺损和卵圆孔未必,目前18月龄,目前室间隔缺损还有7mm左右,所有随访的B超单见附件 生长发育情况,目前身高87.5cm,体重12kg,平时喂养过程中,基本正常,免疫力正常!饭量一般,奶量还可以,目前每天奶量600ml左右,奶粉喂养。 需要解答的问题: 是否建议手术?什么时候手术比较适合。 建议采用什么手术方式?症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。