2020年02月02日
第1次提问
你好,医生,很焦虑,因为肺炎疫情,也不敢去医院,恳请您帮忙。 问题一:新生儿黄疸,宝宝出生第48天了,月子里吃过茵栀黄,第一次三天+妈咪爱,黄疸有所降,隔三天,又吃两天,停药。满月后,测黄疸,三次,测试结果如下图,满月后还吃过一次茵栀黄+蜡样芽苞三天。停过母乳2天,停母乳后测黄疸,有所降,停母乳期间,宝宝便秘,三天没拉粑粑,后继续喂母乳。最好的一次测试结果是身上没有了,脸上的值是10。前期医生考虑母乳性黄疸,未测肝值,现在不敢去医院。但看宝宝脸色黄,手上还好,晒太阳,效果不行。 问题二:宝宝扭劲,宝宝扭劲总是很大,脸通红,上网查过很多,看视频,觉得我宝宝扭劲比那些宝宝都大,一扭就吐奶,有些时候睡得好好的,放床上睡,一下子就开始扭,扭了就爆奶,所以现在基本是抱着睡,大人小孩都累,这两天不知道干嘛,宝宝基本没睡过一个长时间的好觉,都是咪一下就醒,喝奶量也一般。 问题三:宝宝肠道,不知道是不是受吃茵栀黄影响,宝宝肚子总是咕咕响,最近一周响得更厉害,有时宝宝脸憋劲通红,然后听见巨响的屁,每次换尿片,基本都有便便。 问题四:如果是母乳性黄疸,妈妈的饮食应该注意什么?最近不敢吃鸡蛋,鱼,黄色食物

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2020年02月02日
孙蕾医生
1.目前这么大孩子发生黄疸,比较常见的原因可分为感染性和非感染。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致,如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。 另外还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为:黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天,黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是:要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸。
前面宝宝已经停母乳2天,黄疸下降明显,母乳性黄疸可能性比较大。母乳性黄疸后面如果黄疸数值小于15 可以继续母乳的。就算是母乳性黄疸,黄疸数值不高也是可以继续喂养,也不影响疫苗接种,不需要担心。母乳性黄疸可能会持续2-3个月,每个宝宝情况不同。总体趋势还是会随着宝宝生长发育越来越低的,不需要担心。目前如果不敢去医院测黄疸,可以自己在网上租一个黄疸仪,自己在家测。
2.这个跟黄疸没关系的,考虑还是跟宝宝肠道有关系,这个年龄段宝宝主要还是因为肠道不适引起,目前也只能继续吃点益生菌在观察。
3.这个退黄疸的药物可以不吃了,这个确实会引起宝宝腹泻,目前不建议使用。
4.母乳性黄疸不影响母亲饮食,母亲可以正常吃。
2020年02月02日
第2次提问
你好,黄疸的知识我查阅了很多。如果是母乳性黄疸我也就不担心了,希望医生可以根据我拍给你的数据帮我先分析一下,当然我也知道确诊是需要去做肝检查等,只是最近不敢外出,除了测值,还能做什么? 问题一:吃益生菌,吃哪种?妈咪爱还是蜡样,一周前吃了三天蜡样,一天一颗,分两次,效果不明显。 问题二:宝宝如此巨大的扭劲不要紧吗?使劲的恩恩,脸通红,我大宝不会这么扭的 问题三:宝宝打屁,拉屎多,扭劲大,睡觉不乖,有没有缺钙的可能,补钙怎么补?目前在吃AD剂,D剂,一天一颗,隔日吃一样,妈妈在吃钙片 带的真是太累了,宝宝睡眠不好,也担心她的发育,求医生支招! 满月体检,发育良好,最近吃奶一般,睡觉一般,不知道是不是带的不好
2020年02月02日
孙蕾医生
宝宝目前确实不能排除其他原因引起的黄疸,前面停母乳2天下降数值也没有达到30%。目前可以在严格停母乳3天在测试黄疸数值变化,一般下降要30-50%。
1.益生菌可以吃妈咪爱。益生菌在黄疸治疗这边也是辅助作用,不会有很明显效果。
2.扭动还是考虑肚子不舒服,可以先停了茵栀黄,这个也会引起宝宝肚子不舒服的。
3.这么小的孩子目前不考虑缺钙,各种营养已经很到位了。
2020年02月02日
第3次提问
1,如果要确定是什么黄疸,需要做哪些检查?这个非常时期去医院应该注意什么?毕竟小宝宝是没有口罩,也没有防护服的。还是可以再过一段时间去查,但是持续黄疸还是很让人担心的 2,宝宝基本需要抱着睡,一放床上就扭来扭去,然后就爆奶,其实抱在手上也会扭,稍微好点。这个怎么破?天天抱着,大人真心吃不消,需要考虑有其他地方不舒服吗?
2020年02月02日
孙蕾医生
1.目前可以先完全停母乳3天,监测3天后黄疸数值。如果能够明显下降,可以先不抽血观察。如果到3天没有下降30%以上,还是建议去医院检查,主要查血肝功能还有前面说的感染性相关指标。目前确实是特殊时期,可以给宝宝戴一个儿童口罩,注意不要让宝宝容易接触污染区域就好。
2.这个问题确实很难解决,如果不放心去医院时候可以查一个腹部超声,排除腹部有没有其他问题。

TA的问答

孙医生您好! 6周岁男生,身高120cm,体重20公斤。 昨天早上正常,到校后十点左右,呕吐,接回家,十一点,发热38℃。十二点左右,呕吐。去六院发热门诊,诊断感染性发热。化验单见附图。因为要等核酸报告,孩子早饭呕掉了,午饭没有吃,医生给开了葡萄糖补液,又加了头孢。补液期间温度降下一点。 六点钟回到家,体温又升,38.2。吃5ml美林。晚饭喝粥,吃一个鸭腿。一般情况尚可。八点半睡着。半夜十二点温度又高,5ml美林。到早上七点半醒来,36.6℃,一直到现在,温度没有升高。但是一直躺着说不太有力气,到八点说胃不舒服,呕吐了一次,黄色水。吐完以后说胃舒服了。但还是愿意躺着。 此外,他们班昨天有四位同学因为呕吐接回家了。还有三位同学因发热没有到校。 请问医生, 1)这种情况,需要去医院处理吗?还是可以在家观察?什么情况下需要去医院? 2)呕吐以后可以吃东西吗?大概隔多久吃比较合适? 3)昨天医生开了健胃消食口服液,让一天两次,一次10ml,饭后服用。可以吃吗? 4)昨天医生开了希刻劳,让服用两天。请问是否可以服用?宝贝5周岁3个月,昨晚发现尿尿内裤有少量血迹,后观察发现尿尿时前一小段有类似尿血现象。今早去医院排查。儿科和泌尿外科都去了下。做了尿检、血检和彩超。尿检隐血3+,右肾有结石0.3cm*0.2cm,尿检红细胞49。另这两天小孩有反映和小朋友打闹,肚子有被打到,但指出的位置在小腹位置,这两天有抓龟头说有点痒的情况。其他检验指标详见附图。泌尿外科医生有说下因为孩子较小,一些常见的泌尿腔镜可能无法检测利用。暂时还不能明确是什么原因造成。因为是县级的医院,建议我们要么保守观察两天,要么去大医院排查下。我们想问下,根据上述情况能否大致判断病因?如果去上级医院建议是直接去综合性医院泌尿外科还是儿童医院的泌尿外科?然后需不需要CT拍片,县里的泌尿外科医生说孩子比较小,有一定的副作用。症状描述:新生儿32天纯母乳喂养这个大便正常吗?平时每次换尿布都会有一点大便,放屁时也会将大便带出来一点,这种情况是否需要干预,需要吃益生菌吗?如果要吃推荐什么益生菌?我家孩子近期白天干咳,晚上偶尔咳嗽有痰液,(一岁七个月)太小无法吐出,现在居家封控,有什么药可以配吗?今年一月有患过气管炎,上海市儿童医院就诊后,医生给开的头孢克肟颗粒散剂,氨溴特罗口服液,盐酸西替利嗪滴剂,和呋麻滴鼻液。宝宝80天,女,母乳喂养+奶粉少量补充。 症状描述:4月26日出现偶尔咳嗽,4月29日咳嗽加重,有时会连续咳嗽3-5声,每天咳嗽5-10次,干咳,打喷嚏,不流鼻涕。我们线上看了个中医说是感冒+支气管炎,开了桑菊感冒颗粒和荆防合剂,1/3大人的量吃了3天(4月30-5月2日),咳嗽减轻了,只有偶尔的一声两声干咳,5月3日停药喂了温水,再次看了中医,说要换药感冒疏风颗粒,5月4日吃了两次药,今天早上看咳嗽又严重了,连续咳嗽4-5声情况又出现了。 没有发热,精神状态好,但是吃奶量下降了,不太愿意吃奶,体重下降了。 请问医生: 4月26日至今将近2周咳嗽,并且期间还吃了药,仍然没有完全康复,是不是有可能发展成支气管炎了? 上面中医给的药方是不是有问题? 需要立刻去就医吗?