2020年02月02日
第1次提问
徐医生您好,我今年31岁,近几年偶尔(时间间隔数月不等)会出现低血糖反应(心慌、冒冷汗、手脚发软),怀疑是胰岛素瘤。想咨询您,做什么检查可以高概率诊断。做核磁共振准确率怎么样?
2020年02月02日
徐倍医生
你好,如果是最近几年偶尔会出现低血糖反应的话,不一定考虑是胰岛素瘤,因为胰岛素瘤的话是低血糖发生比较频繁的,我们叫wipple三联征。具体在临床上就是会表现反反复复发作的低血糖,发作的时候血糖要通常低过2.8毫摩尔每升,并且可以伴有神经精神症状,严重的时候会被误认为癫痫,我们进一步检查的话,要查一系列医学指标,包括胰岛素功能胰岛素抗体,然后做的形态学检查,包括超声,如果没有发现的话,要进一步查内镜超声或者是ct,磁共振。如果都没有的话,我们还可以做腹腔动脉的采血分段的采血,测定胰岛素的峰值,才能决定是不是胰岛素瘤,这是一个比较复杂的内分泌疾病,不是单纯靠一个检查就能查出来的。临床上一般是要顽固性低血糖,就是找不到诱因比如说没有饥饿性或者是其他的刺激因素,反反复复出现低血糖,再考虑这个疾病。
2020年02月02日
第2次提问
谢谢医生,这是今天在无低血糖症状时测的空腹血糖等指标,显示胰岛素超标。能帮我看一下这个检验报告吗?

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2020年02月02日
徐倍医生
你好,目前仍然不典型,因为你在低血糖情况下,如果胰岛素仍然是高分泌,才考虑是胰岛素瘤,那么今天血糖正常情况下胰岛素分泌增高依然是不典型。
2020年02月03日
第3次提问
明白,谢谢徐医生,我自己在家做了一下饥饿实验(禁食,喝少量水),血糖测试值:进食后18h 5.5,进食后24h 5.6,进食后36h 6.3。
2020年02月03日
徐倍医生
这个指标还是处在正常范围的,并没有因为饥饿诱发出来低血糖。