2020年02月05日
第1次提问
医生您好,我是帮我弟弟(四岁)问诊 他2.2那天早上起来时,家人无意中发现他门牙上的牙龈有一些肿,没有疼痛感,但是用力按压会疼痛(见图一)因为现在疫情不方便出门,所以就在家观察,然后今天发现那个肿胀的部位好像并没有缓解(见图二),请问是什么情况呢?

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2020年02月05日
韩金宏医生
您好,家长。感谢信任。

目前从图片看,是前牙乳牙根尖炎导致的牙龈鼓包。我想,应该是前面大门牙龋坏导致的根尖发炎。
如图1~2所示。这个脓包高概率来源于圆圈中的牙齿。

乳牙根尖周炎的原因多半是由于细菌感染造成的,也就是说,由于牙齿虫牙没有及时的进行处理,所以发展为根尖周炎,或者是由于急性或者慢性牙髓炎没有及时处理,所以发展为根尖周炎,以上这种情况都是由于细菌感染造成的,也就是说口腔卫生不良,造成了口腔里面大量的细菌堆积,所以造成了乳牙的根尖周炎,所以乳牙根尖周炎是需要进行相应的处理。

首先,家长,需要到医院进行根管治疗是首选办法。根管治疗能够很快的缓解乳牙根尖周炎的症状。

打开髓腔后引流,清楚髓室内坏死的组织,以上步骤来缓解根尖部位的压力和疼痛。等到炎症消退后再进一步进行常规治疗。如图3
其次图片中的脓肿(就是那个大包)切开排脓已经形成黏膜下的脓肿的患者应该在局麻作用下进行肿胀部位的局部切开放脓。如图4
然后给予抗菌药物(例如儿童用希刻劳冲剂消炎)的全身治疗,加速炎症的消退。
如图5根管治疗。

如果牙齿,检查炎症重,牙根吸收,也有可能拔除这颗牙齿。拔除后,不要担心,6岁左右会有恒牙替代这颗牙的位置。如图6牙根阴影大,治疗价值不大,考虑拔除。
如图7乳牙根尖炎,拍片发现牙根暗影,可以根管治疗。尝试保留。

目前疫情严重,可以暂时口服消炎药消炎。如果敢动手,可以无菌的针刺破鼓包排脓。不敢,口服消炎药即可。
希望能帮到您。

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2020年02月05日
第2次提问
好的,谢谢医生~ 我还想请教您一个问题,他上次去口腔科补牙,由于太痛,所以不能配合医生治疗,这种情况下,可以局部麻醉吗?会不会对他发育有影响呢
韩金宏医生
您好,一般需要局部麻醉一下的。麻醉就是在表皮打一点。量不多。
但是,配合度差的话,我们一般束缚下治疗。就是绑起来看牙。如果坏牙多,可以全麻。
这两颗牙齿高概率牙神经已经坏死了,所以,疼痛不会很重的。
希望能帮到您。

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2020年02月05日
第3次提问
谢谢医生~医生,我家里现在有儿童服用的阿莫西林,请问可以给他用吗?一般需要服用几天呢
2020年02月05日
韩金宏医生
您好。
阿莫西林可以。一般服用3~5天一疗程。
药物只能缓解病情,最根本的还是根管治疗。
但是,非常时期,服用药物消炎吧。
最好刺破鼓包,消炎效果能更好一些。刺破后,用碘伏消毒。把摸你往外挤挤。不敢就不刺破。
希望能帮到您。

TA的问答

症状及患病时长: 8岁女童,换侧切牙已换牙,被乳牙的尖牙阻挡 就医及用药情况:无 需要解答的问题:该怎么治疗症状及患病时长:牙齿上的黄色牙渍经常刷不掉,有时候用棉签擦干净了,过两天还是会有,必须要家长每天帮忙刷牙才会好点,感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍,而且又难刷掉,请问儿童可以洗牙吗,我们五线城市的牙科诊所都不建议儿童洗牙,说会洗掉牙齿那层膜。症状及患病时长:男孩7岁,4号牙牙龈红肿2天,有点发黑,痛,有点溃疡,今天拍了片子。这牙齿补过。 就医及用药情况:在用头孢 需要解答的问题:想问下,能从片子上看出来,必须做根管治疗吗?医生建议怎样?谢谢。 另外,能分析一下会是什么引起的吗?要注意点什么。他最近在游泳特训,要咬呼吸管游,不知道会不会是这个引起。症状及患病时长21个月的宝宝 发现上门牙四个 有一圈白色的线 线下面牙色发黄 摸起来不平整 就医及用药情况: 宝宝一直母乳喂养 有夜奶习惯 不喝奶粉 需要解答的问题请问是否是龋齿?怎么造成的?会恶化吗?怎么治疗?谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我女儿四岁半,这两天发现下右侧门牙松动,牙龈红肿,牙缝变大,是换牙还是碰撞导致?她说没有碰到,但是这两天吃东西说疼。