2020年02月05日
第1次提问
1月前后有咳嗽情况,不吸烟,属于咳得比较深的那种干咳,夜咳。当时未有武汉接触情况。 2月1日起量体温至今,以小时为频率稳定在37.1-37.3(腋下,期间几次同步测量口温3分钟约36.6左右)。1日开始服用阿莫西林,2日下午开始服用莲花清温胶囊,3日中午至下午腋温稳定在36.5左右。 近日基本不咳,无流鼻涕,无鼻塞。偶感胸口针刺疼痛或压迫感,后腰双侧偶有下坠感(前有结石)。这几天喝水较多,但口中仍有白痰且觉口渴,有轻微畏寒情况。这几天每天排便一次,1日2日有拉肚子现象,3日恢复,今天排便应该也属于正常。 有一同事1月10日赴武汉出差,目该同事及其他同事均无相关情况,无其他武汉人员接触情况。 鉴于目前疫情情况是否需要进行进一步治疗?或者采取什么措施?谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 一小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
00:13
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2020年02月05日
马育霞医生
武汉新型冠状病毒肺炎表现为发热、乏力,呼吸道症状以干咳为主,比较轻的患者可以只表现为流鼻涕、嗓子疼、眼结膜炎、咳嗽、发热乏力等症状,严重者会逐渐出现呼吸困难,可以表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重。

2.部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。从目前病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。(就是说即便是这种病多数也是轻中症,不用太担心)


3.武汉新型冠状病毒肺炎的疑似病例需要符合下面流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条。

①、流行病学史
(1)发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;
(2)发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;
(3)有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

②、临床表现
(1)发热;
(2)具有上述肺炎影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少

01:44
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马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况不考虑冠状病毒肺炎感染,是否有泌尿系感染或者上呼吸道感染,需要结合病史再进一步确定,但总的来说症状都不厉害。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1,请问最近一周有尿频尿急尿痛吗?或者有血尿吗?

2,请问为什么从2月1号开始测量体温?是那一天有特殊的情况吗?还是因为这一天和武汉出差的同事回来的日子有特殊关系?

3,武汉出差的同事,他是哪一天回到您单位的?

4,您所在的小区最近有确诊冠状病毒肺炎的吗?

5,您以前有慢性咽炎吗?会经常觉得咽喉泡沫痰异物感吗?

6,您的家人近期有高热或者咳嗽咳痰的吗?

7,您的货发作胸痛有固定压痛点吗?和劳累或者情绪相关吗?

别担心从临床经验上来看,目前您的症状都很轻,基本上不涉及到需要去医院进一步检查的情况。您补充病史以后,咱们再进一步评估。

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2020年02月05日
第2次提问
1.排尿正常 2.1号当天感觉手干畏寒,之前也测体温,36左右,频度也不高。 3.1月16号左右。 4.小区及可能接触人员暂无确诊。 5.无慢性咽炎。 6.家里小孩1日开始咳嗽发烧,昨天经医院确认为普通肺炎。其他家人均正常,我1号同步单独住开。 7.固定压痛不好确认,在胸腔范围内。 主要和正常体温不同,感觉还是在低烧范围内,毕竟有畏寒感。时间有这么长,不确定是否要去拍片或者验血确认。

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马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班,工作比较繁忙,总等待时间,可能需要一小时,我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
00:16
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2020年02月05日
马育霞医生
发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。

正常人体温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃。

由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。

目前您的情况在医学上不属于发热。但因为您平时体温在36度左右,所以比平时体温高了一度多点,所以您可能会觉得燥热不舒服。

从您提供的信息来看,同事已经回到工作单位差不多20天过了,冠状病毒的潜伏期,判断他不是疑似病例,也不是确诊病例,没有带毒,所以您不要太担心,目前您在1号包括您家宝宝咳嗽发烧的情况和他关系都不大。

因为您家宝宝发烧,考虑肺部感染,同时您在同一天出现怕冷,但体温不高,因此需要警惕你们两个人存在流行性感冒。不确定孩子在医院是否有做甲流的筛查。

因为您咽喉有痰,体温临界高值,自觉怕冷,符合普通感冒的情况。但您温度不高,但出现怕冷,全身症状明显一些,需要临床怀疑您存在流行性感冒,不过和武汉病毒肺炎没关系。

结合您觉得轻度燥热,而且咽喉有白痰,口渴,服用阿莫西林和连花清瘟药物后体温较前下降。

以下分析和建议供您参考:

1,目前没有流浓鼻涕,没有咳黄痰,没有咽喉肿痛,没有去医院查过血常规,总的来说细菌感染证据不充分,建议阿莫西林不需要再服用。

2因为您和孩子都在同一天左右出现,温度较前有所上升,且您总觉得怕冷,这不符合低烧的特点。你需要稍微警惕可能存在甲流的情况。

如果您方便去医院做检查的话,那肯定最好不过。同时查一下血常规,胸部ct和心电图。

正因为目前疫情比较严峻,我个人觉得可以经验性按照甲流处理,因为您的胸痛考虑心梗或者严重肺炎等情况可能性不大,所以胸部ct心电图目前不是非常迫切需要检查的。

3,如果在不去医院检查的情况下,建议您可以继续按照普通感冒处理,新康泰克或者感康或者白加黑等复方感冒药物,早晚各一粒,口服3~5天。

因为在体温不高的情况下出现怕冷,所以可以经验性选择抗病毒药物,二是它为75毫克,早晚各一粒,口服5天

4,在泌尿系结石感染的情况下,或者胆囊结石感染的情况下,特别容易出现怕冷打寒战,此后出现发热,到目前您没有尿频,尿急,尿痛或者血尿等情况可以继续观察。我有泌尿系症状同时出现怕冷情况,必要时需要查泌尿系超声,包括尿液分析,去了解是否有尿道炎。

5,如果去医院检查不方便,先按照我推荐的药物进行治疗,三天确实未见好转或者病情加重,随时到医院查胸部ct,心电图血常规包括肝肾功能,尿液分析。

您提供的症状来说目前问题不大,别太担心
马育霞医生
简单概括就是,在普通抗感冒的基础上,可以加上治疗流感的药物5天。

如果症状未见明显改善,再去医院查胸部ct血常规心电图,必要的时候查尿液分析肝肾功能

所有的临床症状从目前角度出发都不重,所以不要太担心

您同事,已经离开武汉,两周多他一直健康,因此可以考虑他是健康的,不用担心他可能给你们带来的危险
2020年02月05日
马育霞医生

您的胸痛性质不重,所以考虑和严重心肺疾病导致的胸痛可能性不大,可排除。主要还是考虑和胸壁皮肤或肋软骨炎或肋间神经痛有关系,这种一般不需要特殊处理,必要的时候可以贴跌打膏药或者扶他林止痛药膏,局部热敷对症处理就行。

下面是关于胸痛的一些科普医学知识,您也可以了解一下。

1.什么是胸痛?

胸痛是一种由于胸壁或胸腔内部脏器疾病引发的疼痛,是一种临床常见症状,其发生部位位于颈部以下,腹部以上的部分。引起疼痛的机制是炎症或者病变侵犯胸膜、神经,或由于血管阻塞供血不足,亦或由于外伤导致胸壁或者内部脏器损伤引起。

不同病因引起的胸痛疼痛性质不同,如冠状动脉性心脏病引起的胸痛多以胸骨后压榨感、闷痛为主,带状疱疹以沿肋骨边缘的烧灼样疼痛为主,主动脉夹层则以撕裂样疼痛为主,胸膜炎引起的疼痛与呼吸节律有关等等。

2.缓解方式
什么情况下应该前往医院就诊?

当出现胸痛的同时伴有以下一种或多种情况时,应立即前往医院就诊:

严重的疼痛;

伴有发热;

持续胸痛不能缓解;

伴不明原因的体重下降;

伴有呼吸困难;

胸壁出现粟粒至黄豆大小的丘疹或水疱;

伴有咯血(咳嗽动作时伴有血液);

胸部有摔伤、打击等外伤史;

胸痛原因不明者。

3.就诊判断
可能是哪些原因导致的胸痛?

胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。

心血管疾病:冠状动脉性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死)、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症等。

呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、脓胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

乳腺疾病:乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生等。

其他:过度通气综合征、痛风、食管炎、食道裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

3.潜在疾病
怎么缓解胸痛?

如果突发胸前区疼痛,立即静坐休息或平卧,如果3-5分钟胸前区疼痛不能缓解,则需前往医院就诊。

如突发胸前区疼痛,同时既往有冠心病或高血压病史,可试着舌下含服硝酸甘油并测量血压。

如果有外伤或者撞击病史,则需要适当绷带包扎固定,平静呼吸,避免剧烈活动,并尽快前往医院就诊。

如果发现沿神经走向的皮肤出现烧灼样疼痛,可临时使用如扶他林等止痛药物外用缓解疼痛,但仍需及时就医明确诊断。

需要注意的是,如果上面这些措施都不能缓解胸痛,或胸痛加剧了,或出现上述需要就诊的情况,需要及时前往医院,进一步明确病因。
第3次提问
1.小孩昨天筛查了流感,无流感情况。小孩检查情况如图。 2.我1号也服用了一次奥斯它韦,2号拉肚子不知是否有关系。 3.1月20日喝酒稍微有点喝多,至过年前后都有些头晕。 其他再无相关情况。

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2020年02月05日
马育霞医生
00:11
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马育霞医生
03:00
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马育霞医生
也就是简单概括,如果轻微怕冷并不是引起您非常难受,既然孩子甲流筛查阴性。奥斯特维宁吃完后又有拉肚子的情况,暂时可以不服用。

建议选择常见感冒药物治疗,3~5天就可以,这期间保证休息和饮水,不要给自己太大的压力。

如果症状未见,好转5天后再到医院进一步检查。
马育霞医生
目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
2020年02月05日
马育霞医生
也就是简单概括,如果轻微怕冷并不是引起您非常难受,既然孩子甲流筛查阴性。奥斯特维宁吃完后又有拉肚子的情况,暂时可以不服用。

不好意思,这里面奥司他为语音输入出错。特此道歉。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。