高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 55
2020年02月05日
医生你好，我宝宝8个月+7天，一月中旬我自己感冒了，1.22日我宝宝有些流鼻涕，黄绿鼻涕偏清，无发热，每天偶尔有几声咳嗽，我给他用生理盐水洗鼻，用口吸鼻器吸出鼻涕，几天后颜色越来越清。每次洗完鼻吃奶的时候没有明显呼噜声，过了会又会有呼噜声。1.26日—1.30日没洗鼻，偶尔打喷嚏有打出鼻涕，黄绿较清。吃奶时有呼噜声，睡觉不打呼噜，精神状态可以。1.30后又洗了一两次鼻（较清），现在打喷嚏没有鼻涕了，就是偶尔还有会有那种呼噜声（比之前次数少很多），吃奶后，刚入睡那会如视频（请音量放大，我编辑了好几段录下来的声音视频），最近还老是闭眼睛皱鼻子，样子如最后一段视频里的，像是吃了很酸的东西那种表情，不知道是否有关。主要想请问他现在还需要吃药吗？之前本来准备给他吃阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，后来我看鼻涕越来越清就没给吃了。
我宝宝前段时间也这样流鼻涕管后来突然急性喉炎住院，这次我们本来想带他去看下喉咙和听肺，但是现在疫情严重就一直没带出去。想问医生，现在应该怎么处理，继续洗鼻吗？需要去医院（现在很怕去医院，又怕不去医院会急性喉炎）
谢谢医生！
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2020年02月05日
2020年02月05日
您好，六一妈妈
孩子目前情况，自1月22至今鼻子的问题，要考虑急性鼻窦炎，现在因为您给盐水洗鼻对症治疗后，鼻涕已经没有了，证明鼻炎鼻窦炎在好转中，但是视频里还是能听到孩子呼吸音较重，如果只是入睡前这样，就不算严重，不用太担心哈，孩子最近“闭眼睛皱鼻子，样子如最后一段视频里的，像是吃了很酸的东西那种表情”我也看了，不排除宝宝可能鼻子里面有痒痒或者眼睛痒痒
已经没有脓鼻涕（没鼻涕了），孩子也不打喷嚏，目前的鼻塞如果只是睡觉有一点，不影响孩子睡觉，我建议除了盐水，其他的药可以暂时不用了
1、盐水给孩子继续清洁鼻子，因为已经没什么鼻涕了，可以一天一次两次都行，还是您之前的办法予以吸鼻器轻柔清洁
2、睡觉前可以给孩子用热毛巾轻轻热敷一下外鼻，但是毛巾的温度不宜太烫，以免烫伤宝宝皮肤，两三分钟就好
3、我给您分享一个局本按摩穴位通鼻的办法，可以给宝宝试试看
另外，麻烦您补充一下，宝宝平时鼻炎没有发作的时候，会打呼噜或者张口呼吸吗？现在喝奶，嘴巴喊着奶瓶，会有吃几口出气不过来要吐开奶嘴的情况吗？还有就是孩子皱鼻子闭眼睛发生的频率高吗？
待续~
孩子目前情况，自1月22至今鼻子的问题，要考虑急性鼻窦炎，现在因为您给盐水洗鼻对症治疗后，鼻涕已经没有了，证明鼻炎鼻窦炎在好转中，但是视频里还是能听到孩子呼吸音较重，如果只是入睡前这样，就不算严重，不用太担心哈，孩子最近“闭眼睛皱鼻子，样子如最后一段视频里的，像是吃了很酸的东西那种表情”我也看了，不排除宝宝可能鼻子里面有痒痒或者眼睛痒痒
已经没有脓鼻涕（没鼻涕了），孩子也不打喷嚏，目前的鼻塞如果只是睡觉有一点，不影响孩子睡觉，我建议除了盐水，其他的药可以暂时不用了
1、盐水给孩子继续清洁鼻子，因为已经没什么鼻涕了，可以一天一次两次都行，还是您之前的办法予以吸鼻器轻柔清洁
2、睡觉前可以给孩子用热毛巾轻轻热敷一下外鼻，但是毛巾的温度不宜太烫，以免烫伤宝宝皮肤，两三分钟就好
3、我给您分享一个局本按摩穴位通鼻的办法，可以给宝宝试试看
另外，麻烦您补充一下，宝宝平时鼻炎没有发作的时候，会打呼噜或者张口呼吸吗？现在喝奶，嘴巴喊着奶瓶，会有吃几口出气不过来要吐开奶嘴的情况吗？还有就是孩子皱鼻子闭眼睛发生的频率高吗？
待续~
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2020年02月05日
医生你好，非常感谢回答，现在他呼噜声很少，也没鼻涕，我是可以只做量少的喷鼻操作，还是一定要量多洗鼻吸鼻涕操作呢？另外想问下量少的喷鼻也要吸出来吗？要这样操作到什么时候才可以停止？（因为每次操作他都不配合）
之前没有鼻炎的时候睡觉不打呼噜，平时好像也没有呼噜声，也不张口呼吸。现在还是母乳，已经没有那种吃几口出气不过来吐掉的情况了（之前流鼻涕有这种情况）。
同时皱鼻子闭眼睛是就这几天才开始的，以前也有皱鼻子，非常少。
现在我自己感觉也不算鼻塞，就是吃完奶有时候还会有呼噜声，有时候没有，刚入睡那会偶尔会有，不影响睡眠。
谢谢医生！
2020年02月05日
2020年02月06日
非常感谢医生的回答。
最后一次提问我想问下，如果下一次还是鼻窦炎，他应该怎么用药，阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂/0.2285g/包 应该怎么使用呢？一天两次 一次一包吗？还是按照体重来算呢？（因为是最后一次提问不想浪费了，我知道具体情况具体指导，但是想了解下做个参考）谢谢医生！
2020年02月06日
六一妈妈，中午好
抱歉因为上午中午一直在忙，没注意手机，让您久等了
我逐条回复您的问题
1、如果下一次还是鼻窦炎，他应该怎么用药
答、孩子如果鼻窦炎再犯，脓鼻涕量比较多，那还是标准化的治疗方案
生理盐水洗鼻+口服阿莫西林克拉维酸钾维酸钾，这也是针对小月龄宝宝的标准化方案，其他药不适合三岁一下孩子，所以没有推荐，洗鼻是比较适合的一个安全的方式，有脓鼻涕且量多，洗鼻2-3天都没有好转趋势，就需要增加阿莫西林克拉维酸钾来口服
2、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂/0.2285g/包 应该怎么使用呢？一天两次 一次一包吗？还是按照体重来算呢？
答、因为不同的厂家可能在剂量上有一些区别，一般的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，一岁以内孩子是按照体重来吃的，每次20mg|kg(每一千克体重20mg的药，就要根据宝宝当时的体重来计算)，一天两次，也有一些厂家的是每40mg|kg(每一千克体重40mg的药），妈妈您就根据家里买到的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂说明书的要求，结合宝宝体重来计算哈
希望能解答到您的疑问，希望小朋友健康快乐成长
抱歉因为上午中午一直在忙，没注意手机，让您久等了
我逐条回复您的问题
1、如果下一次还是鼻窦炎，他应该怎么用药
答、孩子如果鼻窦炎再犯，脓鼻涕量比较多，那还是标准化的治疗方案
生理盐水洗鼻+口服阿莫西林克拉维酸钾维酸钾，这也是针对小月龄宝宝的标准化方案，其他药不适合三岁一下孩子，所以没有推荐，洗鼻是比较适合的一个安全的方式，有脓鼻涕且量多，洗鼻2-3天都没有好转趋势，就需要增加阿莫西林克拉维酸钾来口服
2、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂/0.2285g/包 应该怎么使用呢？一天两次 一次一包吗？还是按照体重来算呢？
答、因为不同的厂家可能在剂量上有一些区别，一般的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，一岁以内孩子是按照体重来吃的，每次20mg|kg(每一千克体重20mg的药，就要根据宝宝当时的体重来计算)，一天两次，也有一些厂家的是每40mg|kg(每一千克体重40mg的药），妈妈您就根据家里买到的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂说明书的要求，结合宝宝体重来计算哈
希望能解答到您的疑问，希望小朋友健康快乐成长
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
