2020年02月05日
第1次提问
你好,想咨询两个问题 基本情况: 宝宝年初一开始有轻微感冒症状(孩子爸爸先重感冒,几天后我和宝宝出现感冒症状,比宝爸轻)年初一到现在年十二,一直轻微鼻塞和嗓子呼啦呼啦有痰音,一直没有咳嗽和发热,精神状态良好,鼻塞没有严重到影响睡觉和吃奶,就是宝宝发音时能听出来有鼻音,偶有鼻屎堵住鼻孔,没有清涕,嗓子有痰感觉一直没有减轻。我在出现轻微感冒症状时服用了感冒灵和蒲地兰和鼻炎康,停止哺乳24小时后继续服用感冒灵和蒲地兰两天并同时喂奶。 1、宝宝轻微鼻塞有鼻音撒欢儿出现猪叫和嗓子有痰一直不好(十天左右)无发热咳嗽,精神状态良好。需不需要吃药,目前不想带去医院听诊,怎么判断是不是气管和肺炎。 2、宝宝满月后一直有攒肚现象,少则4天大便一次,多则8天大便一次,性状稀糊黄色偏绿。宝宝84天口服第一剂轮状病毒疫苗后,攒肚消失,并开始逢吃必拉,吃几次拉几次,黄色稀糊,偶有奶瓣,昨天开始水便分离状大便,吃一顿奶之后拉了三次如图123,在一次大块粘液大便后出现少量黏液大便,带少量血丝,水便分离,换奶粉一天后水便分离减轻,有大量奶瓣,如图4,这两天肠鸣音明显。我饮食有菠菜汤少量火龙果橘子和葡萄。宝宝腹泻的原因?

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2020年02月05日
葛伟医生
您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。
1. 根据您的描述,宝宝最近有鼻塞和喉中有痰的表现,说明存在呼吸道感染的情况,有可能是爸爸感冒了传染的。根据视频来看,宝宝呼吸还是顺畅的,精神状态也很好,说明疾病对宝宝的影响不是太大。至于区别支气管炎和肺炎,这个单纯看临床表现不能完全准确区分,还得综合听诊和影像学检查才行,不过我们临床上一般认为如果病程超过7-10天,咳嗽有痰,那就不是单纯的上呼吸道感染,就考虑存在下呼吸道感染,至少也存在支气管炎的情况。
2. 目前来说,宝宝鼻塞和喉中有痰的表现还是很明显的,所以还是建议吃点药的。对于鼻塞,其实主要是因为鼻腔分泌物多堵塞造成的,可以用生理海水鼻喷剂清洗鼻腔,喉中有痰可以口服沐舒坦口服液或是易坦静口服液化痰。
3. 宝宝腹泻的情况,我们临床上一般考虑两种情况,一种就是牛奶蛋白过敏,这种情况出现在吃奶粉的孩子,如果宝宝是纯母乳喂养,就不考虑这种情况了。还有就是宝宝大便有粘液,有血丝,要考虑有肠道细菌感染的情况。治疗上来说可以给宝宝吃点蒙脱石散和肠道益生菌治疗,给宝宝留个大便去医院查一下,不能用尿不湿上的大便,得用塑料袋或是纸杯子留取,如果大便常规有明显的白细胞,明确细菌感染,就要加用抗生素治疗。
4. 如果宝宝是母乳喂养,妈妈的饮食也要注意,清淡为主,不要太油腻。
2020年02月05日
第2次提问
1宝宝一直没有咳嗽,只是鼻塞有痰,需要带去医院检查气管和肺部吗? 2昨天去看了一个小儿门诊建议我暂停母乳喂养给孩子换水解蛋白奶粉,喝了一天后水便分离好转,但是奶瓣量增多,要继续喝奶粉吗? 当前腹泻和化痰的药可以一起服用吗?
2020年02月05日
葛伟医生
1. 根据您提供的视频来看,宝宝目前呼吸平稳,精神状态也很好,您可以先用药2-3天看一看有没有改善,最近特殊时期,能不去医院尽量不去。生理海水鼻喷剂和易坦静口服液一般药店都有卖的。
2. 一般来说,纯母乳喂养的孩子腹泻不考虑牛奶蛋白过敏的问题,除非妈妈的饮食中有牛肉或是牛奶,而且恰巧宝宝存在牛奶蛋白过敏,那么吃了母乳之后腹泻。如果是纯母乳喂养,长期腹泻一般考虑乳糖不耐受或者肠炎的可能性比较大。既然您已经换用了水解蛋白奶粉,而且有好转,那就暂时先吃水解蛋白奶粉,不过也不要放弃母乳,可以把母乳挤出来,避免回奶。等待腹泻好转了之后,可以再试试母乳加乳糖酶。不过,给宝宝留个大便查一查还是有必要的。
3. 治疗腹泻的蒙脱石散和肠道益生菌要间隔至少1小时以上服用,要不影响效果。化痰药物最好也要和治疗腹泻的药物间隔1小时。
2020年02月06日
第3次提问
您好,宝宝在吃了三次妈咪爱和三次婴儿健脾散,并奶粉母乳混合喂养一天后,不再腹泻,大便性状黄色糊状没有粘液,次数一天两次,1.还用继续服药吗?如果腹泻不再反复可以不去医院验大便了吗? 2.因为宝宝满月前用过抗生素,所以出院后一直给她服用益生菌(拜奥),大约持续40天,益生菌可以一直给孩子吃吗?会产生依赖性吗? 3.宝宝早产儿低体重黄疸高导致卡介苗推迟了35天,直接导致后边的疫苗全部推迟,现在已经三个半月,第一针五联疫苗还没有接种,想请问宝宝现在嗓子有痰不咳嗽轻微鼻塞可以接种五联吗?如果不可以最晚几月龄接种第一针?(已接种疫苗有卡介苗、乙肝、轮状、13价,想接种五联所以脊灰疫苗也没有打) 3.听从您的建议后决定给孩子用点药,买了易坦静剂量应该是多少(宝宝三个半月,体重12斤) 4.若宝宝感冒症状一直没有改善,可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒吗? 5麻烦大夫给开一下处方,开一下小儿鼓翘清热颗粒,想留于家中备用。 最后谢谢您的耐心回答,在疫情爆发的特殊时期,你们医生冲锋陷阵坚守岗位,一定保护好自己,祝您工作顺利。
2020年02月06日
葛伟医生
1. 肠道益生菌可以继续服用,对于一些胃肠道比较弱的小婴儿,益生菌可以多吃上一段时间,不会有什么依赖性的,不用担心。您现在给孩子吃妈咪爱也可以,吃拜奥的益生菌也可以,拜奥益生菌的菌种比妈咪爱要好。
2. 如果不再腹泻,就不用再去查大便了。
3. 一般来说,我们要求呼吸道感染完全好了两周之后再去接种疫苗,因为疫苗本身就是依靠免疫反应,而且有些疫苗是减毒的活疫苗,在机体患病状态下或者刚好转的时候接种疫苗不是很安全。没有最晚几个月接种疫苗,只是不要拖得太久就行。
4. 宝宝三个半月,体重6kg,易坦静口服液一次1.5ml,一天两次就行。宝宝年纪太小,还是不建议吃小儿氨酚黄那敏颗粒,副作用比较大。
5. 小儿豉翘清热颗粒味道比较苦,不知道宝宝能不能接受。
葛伟医生
而且,您系统里的信息填的是您的信息,不是孩子的信息,没法开处方。小儿豉翘清热颗粒是非处方药物,可以直接去药店买。
谢谢您的理解和支持。

TA的问答

男孩六岁,低烧三天半,一般在37.2-37.5之间,最高38度,状态好,饭量佳,偶尔咳嗽,感觉咳嗽较深且有痰,淌鼻涕混浊但不黄。11月初因支原体肺炎输液7天,请现在什么情况?该吃点什么药?后附昨天晚上在医院做的血常规。 用药情况:目前已吃三天阿奇。但仍有低烧。医生你好 从济南齐鲁医院回家5天了 回家第3天流清鼻涕 不咳嗽 精神很好 昨天晚上发热喝点热水自己退了 今天早上一起床在被子里量的又有点发热 现在该怎么办 症状描述: 双肺肺炎恢复期 患病时长: 22 医院检查: 济南齐鲁医院 用药情况:现在回家让吃药阿奇 美罗 加上雾化布地奈德你好,孩子七岁半,从周五开始陆续发烧到现在,前三天体温最高的时候39.2,吃退烧药体温能降到37度多,偶尔咳嗽有痰,从周一下午吃完退烧药开始到现在一直处于低热状态,大部分时间在37.7-38之间,精神状态还可以,发烧的时候感觉头晕,咳嗽比前几天频繁了,周二去医院听诊验血心肺没问题,血项c反应偏高一点,血小板偏低,医生怀疑支原体感染,阿奇吃了两天了,早上起床的时候突然说肚子疼,疼了两下又不疼了。因为发烧时间有点长了今天第六天了,我有点着急了,请问我现在该怎么办?还能在家观察吗?如果去医院还能做哪些检查?症状描述:咳嗽从干咳无其他症状,到最近一周有痰发烧到38.2,咳嗽到吐。期间服用过阿奇霉素,头孢,罗红霉素氨溴索片,未减轻。后期吃罗红霉素出现皮疹瘙痒过敏现象,21日到医院检查。。 患病时长:一个月 医院检查:21号上午抽血拍片检查为双肺炎,无支原体,下午入院输液开始第一次发烧,当天夜里未服退烧药自己退烧,再也没烧过,红霉素,某某林过敏,阿奇霉素缺药,输得头孢还有氨溴索,一直到23号咳嗽逐渐厉害,阿奇霉素今天到货,所以除了头孢又加了阿奇霉素。 用药情况:阿奇霉素粉末,头孢咀嚼片,罗红霉素氨溴索片,再次吃阿奇霉素。21日下午开始输液,未见起色,咳嗽加重症状描述:女孩五岁,最近半个多月起床和睡觉时打喷嚏流鼻涕,半夜偶有干咳,怀疑过敏5.30检查后医生给开了仙达安。最近两天鼻涕增多,干咳增多感觉痰在喉咙伴随半夜一次哭闹,前天下午低烧37.5,额头上半身稍热,晚上咳出白痰约二十毫升。昨天晚上开始有喘鸣声,感觉上肺了今天去医院检查,检查报告如下图都是。 用药情况:6.3-6.8每天服用一次仙达安5ml。前天开始口服头孢颗粒+咳喘灵颗粒,今天中午在家雾化一次(特布他林+布地奈德)。 麻烦您给看看孩子的病情需要怎样的治疗,谢谢!