2020年02月05日
第1次提问
医生您好,我最近感觉咽部干痒想咳嗽,无发烧乏力等症状、体温正常,无武汉旅居史、人员接触史,总担心感染新型肺炎😢。此前长期感觉鼻咽交界处有痰样物附着,需要后吸然后将痰卡出,早上起床时此症状尤其明显,刷牙时会恶心干呕。天气干燥或换季时容易打喷嚏和鼻塞,去到海岛或湿度大的地区以上症状均会减轻,吃辣食后咽部明显不适,偶尔患扁桃体发炎,截至目前尚未到医院做过鼻部和咽部仪器或化验检查,坐标云南,年龄32,请医生解惑,谢谢。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月05日
潘春晨医生
您好!

我最近感觉咽部干痒想咳嗽,无发烧乏力等症状、体温正常,武汉肺炎,发热,咳嗽,喘是主要特征,您的考虑过敏性咳嗽可能性比较大。

我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问您最近嗓子不适只是在近两天开始出现的吗?

嗓子疼痛明显吗?咳嗽白天还是夜间更明显?是否有咳痰胸痛,胸闷等症状?

能否拍一张咽喉部的图片,我看下,所示,

吃饭吞咽的时候觉得困难吗?呼吸是否受到影响?

目前是否有鼻塞,打喷嚏,流鼻涕等症状?流清鼻涕还是黄鼻涕?

是否经常有恶心,胃胀,反酸等等症状?

您平时经常吃辛辣刺激的食物吗?抽烟喝酒吗?经常熬夜吗?

之前在医院就诊的时候,做过其他检查吗?比如血液检查,如果有,请传上来看一下。

您在什么药物治疗?是否有效?用多久了?

祝好!

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2020年02月05日
第2次提问
嗓子不适不是最近两天的症状,约有一周左右,疼痛不明显甚至无痛感只是干、痒,咳嗽状况不明显是咽部不适才想咳,白天有咳嗽、夜间无咳嗽症状,无胸痛胸闷,吃东西无痛感、吞咽不困难,不影响呼吸,目前有鼻塞喷嚏现象,有清鼻涕,不存在经常恶心胃胀反酸情况,喜欢吃辛辣食物,不抽烟喝酒,不熬夜,近期无就诊情况,多年前体检获知有慢性咽炎。服用蓝芩口服液三天、辅以橘红颗粒、咽炎片等。鼻腔内痰无法从鼻子内擤出,都得靠后吸以从嗓子内卡出,痰色黄、粘稠。此外闻到香水、辣椒粉等刺激性气味易打很多次喷嚏。附咽部照片,请问医生如果去医院,是挂耳鼻喉科吗?这是鼻部问题还是咽部问题?谢谢。

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月05日
潘春晨医生
您好!久等!

如果去医院需要就诊,耳鼻喉科,您的问题属于鼻部症状为主。

从咽喉部的图片来看,咽喉部充血明显,考虑咽喉炎表现。

您鼻腔内痰无法从鼻子内擤出,都得靠后吸以从嗓子内卡出,痰色黄、粘稠,这些症状很可能您的咽喉部的发炎,是鼻涕倒流刺激咽喉部充血发炎,引起的急性咽喉炎,咽喉只是干、痒,咳。

一,先说说您的流鼻涕,鼻塞,目前有鼻塞喷嚏现象,有清鼻涕,考虑过敏性鼻炎可能性很大。
所以现在的建议是,

1,曲安奈德喷鼻剂,每天早晚使用各两次,有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,至少使用1月,症状完全缓解1周才停药。

2,您有鼻痒,打喷嚏,建议口服开瑞坦,每晚一片,口服2周。

3,季节变化,用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重,对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年;

4,鼻腔冲洗,

可以尝试用鼻腔冲洗,可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给彻底冲洗鼻腔,冲洗掉过敏原,减轻鼻塞,流鼻涕,如图所示。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

5,择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科,可以脱敏治疗,这样减少反复发作,二甲医院的耳鼻喉科都可以做脱敏治疗,不算高端的治疗方法。

6.这次鼻涕倒流的症状完全缓解,才停止冲洗,喷鼻问题治疗。

二.现在您咽喉部干痒不适,从您的描述来看,您有急性咽喉炎的症状,现在需要适当用药+生活调整的方法。

急性咽喉炎,顾名思义是咽喉部的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,吸烟饮酒饮酒习惯甚至情绪,压力都有一定关系。

①现在您咽喉部充血明显,可以适当使用一些药物治疗,如 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,口服1周。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。

3.饮食尽量注意清淡,避免刺激较大以及油腻的食物,每顿饭不要吃得过于饱,夜晚睡觉时,建议枕头略垫高一些,以免引起胃酸反流,引起异物感加重,避免被动吸烟,不要喝酒,不要熬夜,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度。

5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如鼻内镜+喉镜,来全面了解鼻腔咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!

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2020年02月05日
第3次提问
谢谢医生翔实的回答,最后还有几个问题请问您:1、长期服用开瑞坦副作用大吗?2、西吡氯氨含片可以在线购买吗?如果没有可有其他替代药物推荐?3、鼻腔冲洗器是按照您提供的照片在网络平台或医疗器械售卖的地方购买类似款式的即可吗?感谢您的回答。
2020年02月05日
潘春晨医生
您好!

一,1长期服用开瑞坦副作用大吗?

不能长期口服,推荐口服2周,每晚一片,1个月以内都是很安全,开瑞坦常见的副作用嗜睡,建议睡前口服影响小。

二,西吡氯氨含片可以在线购买吗?如果没有可有其他替代药物推荐?

平台暂时缺药,可用西地碘(华素片)取代。

三,鼻腔冲洗器是按照您提供的照片在网络平台或医疗器械售卖的地方购买类似款式的即可吗?

淘宝,京东都有,价格在20-30元就可以满足要求。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?