2020年02月05日
第1次提问
症状描述:医生你好,女儿两岁三个月,体重28斤 身高94厘米。睡觉偶尔会张嘴睡,不打呼噜。平时白天感觉张嘴呼吸比较多,流口水多。从一岁左右我就发现同月龄别人家孩子不流口水了,她一直流,我们还得一直用围兜,要不衣服上都是口水。(家人说小儿积食,脾胃不好才会这么能流口水,我不太信这个)眼睛有黑眼圈,鼻梁上血管也能看清,去县城医院耳鼻喉科看过。我问是不是鼻炎,大夫也没说清楚,问是不是腺体肥大,大夫说还太小,拍片孩子也不听指挥,让我们三四岁再去看。我怕耽误孩子面部发育,如果真的是鼻炎,孩子自己也不舒服。麻烦大夫帮着看看 患病时长:约一年 医院检查:县城医院大夫让她张开嘴 看了看 说看不出鼻炎来 三四岁再来。没拍片 用药情况:没用过药 和她说闭嘴呼吸,她听不懂的。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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王超医生
家长您好,有几个问题需要请家长再完善一下病史信息:
1、平时有经常流涕、喷嚏、咳嗽不断或者喘息的情况吗?
2、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么?
3、有湿疹或者皮肤过敏的情况吗?比如蚊虫叮咬后疙瘩特别大,不易褪去。
2020年02月05日
第2次提问
1,平时除了感冒发烧外 ,没有明显流鼻涕、咳嗽,喘息情况。但有时候鼻子分泌物有一些。 2,我是孩子妈妈,我和孩子外婆都有点鼻炎,我不是很厉害,冬天在外面遇到冷空气,回到单位或者家里。会一直打喷嚏流鼻涕(偶尔是这样)孩子姥姥多年过敏性鼻炎。我有湿疹和皮炎,以前去齐鲁医院看过是神经炎皮炎和光感性皮炎 六七年了。(手部和面部)劳累休息不好之后就特别厉害。孩子爸爸不过敏没有鼻炎。 3孩子没有明显湿疹或者过敏 刚到冬天时候手指脱皮过一次。但是夏天蚊子咬后,会有明显大红包,然后过几天就是发黑,有疤痕 ,得好几个月才看不出来。孩子姥姥也是这样 我没有这样过。
2020年02月05日
王超医生
您好家长,根据小朋友的表现:鼻腔分泌物偏多,黑眼圈,张口呼吸,家族鼻炎病史,考虑诊断:过敏性鼻炎,腺样体肥大?
过敏性鼻炎是指当个人吸入或接触过敏源后,导致身体过敏反应参与的一种鼻黏膜炎性疾病。主要表现就是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。这与您家宝宝的表现是吻合的。
家长您可能还想问,我们孩子是不是感冒了呀?确实,很多时候我们不易区别变应性鼻炎和感冒,因为两者的症状十分相似。但其实还是有差别的:一是感冒还常伴有发烧、头疼等全身症状;二是感冒渐渐发病,一周左右症状会消失,而过变应性鼻炎发病快,只要过敏原存在症状就会一直存在。
那么我们有没有腺样体肥大呢?一般腺样体肥大需要完善鼻咽镜协助诊断,这是诊断的金标准,如果孩子有睡眠张口呼吸,打鼾,再加上鼻炎的诱因,还是高度可疑腺样体肥大的,但是如果症状不是很严重,没有呼吸困难的表现,一般四岁前也不建议手术治疗,可以先按照鼻炎保守治疗观察疗效。
对于过敏性鼻炎的治疗:
1.生理性盐水冲洗鼻腔,每天三次。第一,把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔湿润;第三,改善鼻黏膜细胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。
2.鼻腔喷雾剂,首选糠酸莫米松鼻喷剂 一天两次 一次一喷,局部用药,激素的副作用小。
3.口服抗过敏药:孟鲁司特4mg+地氯雷他定 1.25mg口服 一天一次 睡前服用。
生活护理:避免接触过敏原,是应对过敏性鼻炎最有效的方法(但要做到这一点十分困难)
(1)时常换洗、晾晒被褥,还要注意清洁地毯、窗帘,能够清除其中大部分尘螨;
(2)可使用家用加湿器,保持室内湿度50%左右;
(3)对花粉过敏者,在植物开花的季节,尽量减少出门次数,外出时佩戴口罩; 回避二手烟、油烟、灰尘多的环境,家里不要养猫、狗、鸟类宠物。
(4)注意根据环境温度及时增减衣物,保持室内温度在21度上下。
请用药2周后复诊,根据你恢复的情况来调整治疗方案!有问题随时联系!
2020年02月05日
第3次提问
多谢大夫 生理盐水喷雾家里有 孩子能接受。麻烦给开一下处方
王超医生
您好家长,很抱歉根据国家对于电子处方的管理规定,丁香平台无法为七岁以下的孩子处方,我推荐的药物药店都可以买到,你可就近购买。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?