问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您好，小侯，这个情况我已经看了，从目前的第一印象还是考虑上呼吸道感染，然后因为对病毒的害怕引起来的恐慌。为了更好的给您帮助，请您补充信息

1，从2号到现在每天体温多少？
2，您的胸闷是持续存在，还是说在安静状态下出现更明显?转移注意力以后是否能够有所缓解？

3，在干活以后胸闷和胸痛是否明显加重？

4，目前您评估一下一分钟您的呼吸频率大概是多少数一下您的脉搏一分钟大概是多少？

5，现在还腹泻吗？一天大便几次？是水样便？还是糊糊便？有腹痛吗？是否解大便以后腹痛缓解？

6，您的爸爸妈妈，爷爷奶奶，姥姥姥爷有冠心病的情况吗？

7，最近半年您有情绪波动比较大，容易饿，食欲好，但体重下降的情况吗？

年轻女性

正常呼吸频率为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

呼吸困难的发生病因，可以分为以下几类：

1、心源性呼吸困难：可以见于各类心脏病引起的心功能衰竭，也见于大量心包积液。

2、肺源性呼吸困难：主要是由呼吸道、肺循环、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起的通气、换气功能障碍。

3、中毒性呼吸困难：由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致。

4、血液原性呼吸困难：由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致，见于重症贫血、休克等。

5、神经精神性与肌肉性呼吸困难：常因颅内压升高和脑供血减少而使呼吸中枢抑制，或神经肌肉麻痹致呼吸肌无力而致的通气不足。

6、其他疾病所致呼吸困难：如大量腹水、腹内巨大胂瘤、妊娠后期、急性传染性疾病伴高热等。

心肌炎是由感染或非感染因素引起的心肌细胞的炎症性疾病，感染性因素主要是病毒感染，如卡萨奇 B 组病毒，ECHO 病毒等。非感染性因素包括药物、毒物、放射、结缔组织病等。病理变化可呈局限性或者弥漫性心肌受累，可出现心衰症状，对于症状发生时间不超过 3 个月的称为急性心肌炎。病情多呈自限性，但也可以发展成为扩张型心肌病，导致预后不佳。

急性心肌炎患者的临床表现无特异性，病情的严重程度取决于患者的基础疾病和心肌受累程度：轻者可完全没有临床症状。绝大部分急性心肌炎患者在发病前 3 周有上呼吸道感染的症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛、流涕，甚至有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道表现。随后可有心悸、胸闷胸痛、呼吸困难、活动耐力下降、水肿尿少、甚至出现心源性休克，晕厥、阿斯综合征等表现。

急性心肌炎患者多有心功能的损害，那么心功能是如何分级的呢？

目前临床上运用最多的还是 1928 年由纽约心脏病协会（NYHA）根据患者心衰的临床症状和主观表述制定的心功能分级：

Ⅰ 级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起乏力、心悸、气喘、心绞痛等症状。

Ⅱ 级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限。一般体力活动不引起乏力、心悸、气喘、心绞痛等症状。

Ⅲ 级：患者有心脏病，体力活动明显受限。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起乏力、心悸、气喘或心绞痛等症状。

Ⅳ 级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动都会引起以上的不
舒服。

什么叫一般体力活动？一般体力活动为日常起居生活中的一些低中等强度的运动，比如洗衣、拖地、刷牙、爬 2～3 层楼梯，平地走 500～1000 米等。"

您目前胸闷等不舒服的原因考虑是植物神经功能紊乱导致的。这种情况症状多种多样，时好时坏，常见有头晕、心悸、胸闷、气短、咳嗽、呼吸不畅、失眠、多梦等，可以伴有食欲不振、恶心，甚至呕吐。这种情况大多发生在青年和壮年，以20～40岁者多见。这种情况是由于思想压力大、焦虑、紧张、情绪波动、精神创伤等作用下，植物神经调节紊乱，引起的头晕等症状。而且该病最大的特点是分散注意力的情况症状会缓解，比如您做某件事比较专注的时候不感觉胸闷，就是该病的特点。

假如您如果这几天因为疫情或其他原因过度紧张焦虑的话，经过这次给您解答后，一定要放松心态，你目前问题不大，没必要担心。目前您这种症状非常轻，不需要吃药，放松心态就行了，也不需要到医院就诊。因为目前是特殊时期，医院人比较多，医生比较忙，容易交叉感染，另一方面你的症状没必要到医院就诊。


注意事项：1.了解本病的性质以解除其顾虑。

2.避免各种引起病情加重的因素，比如经常加班熬夜，尽量别去想疫情的事，做些别的事分散注意力。

3.自我调整心态，安排好作息时间，避免紧张焦虑，多做自己喜欢的事情，比如听音乐、在家看电影等。

4.如果有失眠者或者自己调整不了这种焦虑的心态，可以在医生的指导下药物治疗。您现在的情况不需要吃。

5.目前特殊时期建议在家尽量不要外出，避免前往人群密集的公共场所，如必须外出时要佩戴口罩。

6.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。

7.咳嗽或打喷嚏的时候要掩住口鼻。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

年轻女性，上呼吸道感染以后总觉胸闷胸骨后胸痛，但主要在安静状态下出现转移注意力后可缓解。胸部t ct未见病毒性肺炎改变，甲流筛查阴性。血常规轻度淋巴细胞减低。夜间出现阵发性心悸，胸闷，呼吸困难。最近三天体温其实正常。自己总觉得低热。

以下建议供您参考。

1，目前胸部ct，未见胸腔积液，心包积液未见病毒性肺炎。而且胸闷胸痛，在安静状态下出现室内活动后，未见劳累后呼吸困难。目前不考虑严重心肺疾病，心功能衰竭或肺功能衰竭导致的胸痛呼吸困难。结合连续三次的咨询就诊考虑焦虑紧张可能性更大。

2，因为目前疫情比较严峻，我个人不主张您反复的跑医院进一步检查。尽量的转移注意力，放松心情，强迫自己说手机，玩游戏，和家人聊天，或者做瑜伽，听音乐，转移注意力，如果通过转移注意力，胸闷跟胸痛确实可以缓解，不着急去医院接受辐射，又花钱还浪费时间。

3，但假如通过自我调节和家人的帮忙，以后没办法转移，那么您需要到医院完善相关检查。

建议查甲工功排除甲状腺功能亢进带来的心悸胸闷或者消化道症状。

建议查24小时动态心电图，排除阵发性心律失常，尤其是室上性心律失常的问题。

去医院的话，当然同时查一下心脏彩超和心电图，查肌钙蛋白，心肌酶，排除您所担心的心肌炎或者心梗情况。要的时候做胸痛三联排除主动脉夹层肺栓塞，心梗所带来的有生命危险的胸痛。

这以上的检查中最主要的就是动态心电图和甲功。

4，现在跟着我深吸一口气，如果有条件的话，在家里适当做瑜伽或者快走。如果确实通过活动以后胸闷呼吸困难能够缓解，您就好好在家呆着吧