张明强
主治医师
呼吸科
北京清华长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月04日
27—29日身边有感冒的患者，不发烧嗓子痛，伴随吞咽时疼痛明显，有痰早晚明显，口服三黄片和999感冒灵，效果不太明显，
30日口服三黄片和阿莫西林和复方氨酚烷胺片，不发烧，嗓子痛，有些呼吸不畅，有痰，咳嗽，
31日，口服阿莫西林和华素片，嗓子痒，晚上咳嗽明显，声音嘶哑，嗓子自己可见的红肿，有痰早晚明显，
1日早上，口服阿莫西林和华素片，中午口服头孢克肟和醋酸泼尼松6片，晚上服用开瑞坦，嗓子疼痛有所缓解，吸气不太费力，嗓子痒，一痒就咳嗽，咳嗽会带出来一点痰，不发烧.晚上咳嗽比较严重，严重影响睡眠，目前嗓子不疼，主要是咳嗽
2日，主要是咳嗽，头孢克肟一天三次，早上醋酸泼尼松6片，中晚加服甘草片，晚上开瑞坦，喝了急支糖浆，严重影响日常生活。
3日，主要是咳嗽，头孢克肟一天三次，早上一顿甘草片，右美沙芬片一日3次，早上醋酸泼尼松6片，晚上开瑞坦，咳嗽厉害，尤其晚上，根本睡不了觉，其他症状无
4日，主要是咳嗽，头孢克肟一天三次，右美沙芬片3次，早上醋酸泼尼松6片，晚上开瑞坦，严重影响日常生活。其他症状无
19日由北京回到河南老家，30日高铁回苏州，目前一直在苏州，未接触其他人
主要咨询缓解咳嗽
2020年02月04日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。
暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。
暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。
2020年02月04日
您好，您的情况我初步了解，您的情况在呼吸科很常见，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：
◯近期有无接触支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否抽烟，是否喜辛辣饮食？）
◯ 咳出的痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？
◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？
◯建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；
◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？
◯本次生病后有无查血常规、CRP、抗支原体IgM抗体、胸片等检查，如果有建议上传报告至附件；
若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）
◯近期有无接触支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否抽烟，是否喜辛辣饮食？）
◯ 咳出的痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？
◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？
◯建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；
◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？
◯本次生病后有无查血常规、CRP、抗支原体IgM抗体、胸片等检查，如果有建议上传报告至附件；
若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）
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2020年02月04日
◯近期有无接触支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否抽烟，是否喜辛辣饮食？）
没有接触，无过度劳累，可能受凉，辛辣刺激性无，不抽烟，不喜辛辣。
◯ 咳出的痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣？肺部有无哮鸣？
早起为黄痰（本身有鼻炎咽炎，平时就有痰）白天为白痰，痰液有喉部有气管咳出来，肺部无声音。
◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？
偶有鼻涕，有鼻炎，应该鼻炎原因，扁桃体前几日有肿大，现在无，早起口腔有异味
◯建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；
◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？
有轻微气短胸闷，无呼吸困难，无过敏史，活力未下降。
没去医院，相关检查报告无
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好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。
因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释。
因为在医院值班，负责全院的呼吸方面的紧急会诊，所以比较忙，因此可能会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。
因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释。
因为在医院值班，负责全院的呼吸方面的紧急会诊，所以比较忙，因此可能会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。
2020年02月04日
您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了（咽部明显充血，未见扁桃体明显肿大及脓点），综合分析及建议如下：
诊断：急性上呼吸道感染：急性咽炎
结合您的情况具体分析：
1、您本次主要的表现为近期接触感冒患者后出现咽痛、咳嗽、咳嗽，有黄痰，无明显发热、呼吸困难，因此考虑为急性上呼吸道感染：急性咽炎；
2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
C 如果是严重咳嗽，少痰，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。
3、结合您目前的情况来看，虽然您有黄痰，但量很少；并且针对细菌感染您已经使用头孢抗感染3天了，咳嗽未见明显好转。因此需要警惕合并支原体感染的情况（通过查血抗支原体IgM更准确；因为头孢不能抗支原体感染，只能抗细菌感染，所以如果是支原体感染，使用头孢是没有效果的），因此建议您改为可乐必妥经验性抗感染治疗（进口的左氧氟沙星，疗效好），疗程5天左右。
（若仍不缓解，甚至出现憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等需及时到医院就诊）
4、针对您现在出现的反复严重咳嗽，主要属于咽喉部炎症的表现
A 您可以多喝水，使用各种含片、喷喉剂及润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 建议加用惠菲宁、福尔可定等药物缓解咽喉部症状（该药店不好买，可以到医院开，因为每个医院备药不同，若没有该药，可以告诉医生开一些缓解咽痛、咳嗽的替代药物即可）；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德（该药为处方药 、诊所或医院可以做）雾化减轻气道炎症从而缓解咽喉部炎症；
5、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。
总之，您现在初步考虑急性上呼吸道感染：急性咽炎，目前主要是严重咳嗽，因此建议您改为可乐必妥抗感染治疗（支原体IgM抗体更准确），同时加用惠菲宁或福尔可定改善咳嗽症状，必要时可以使用布地奈德雾化减轻咽喉部炎症；
一般而言急性呼吸道感染只要规范治疗、生活方面注意，好好治疗效果都非常不错，很快就能好起来的，所以您没有必要太担心。
以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！
诊断：急性上呼吸道感染：急性咽炎
结合您的情况具体分析：
1、您本次主要的表现为近期接触感冒患者后出现咽痛、咳嗽、咳嗽，有黄痰，无明显发热、呼吸困难，因此考虑为急性上呼吸道感染：急性咽炎；
2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
C 如果是严重咳嗽，少痰，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。
3、结合您目前的情况来看，虽然您有黄痰，但量很少；并且针对细菌感染您已经使用头孢抗感染3天了，咳嗽未见明显好转。因此需要警惕合并支原体感染的情况（通过查血抗支原体IgM更准确；因为头孢不能抗支原体感染，只能抗细菌感染，所以如果是支原体感染，使用头孢是没有效果的），因此建议您改为可乐必妥经验性抗感染治疗（进口的左氧氟沙星，疗效好），疗程5天左右。
（若仍不缓解，甚至出现憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等需及时到医院就诊）
4、针对您现在出现的反复严重咳嗽，主要属于咽喉部炎症的表现
A 您可以多喝水，使用各种含片、喷喉剂及润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 建议加用惠菲宁、福尔可定等药物缓解咽喉部症状（该药店不好买，可以到医院开，因为每个医院备药不同，若没有该药，可以告诉医生开一些缓解咽痛、咳嗽的替代药物即可）；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德（该药为处方药 、诊所或医院可以做）雾化减轻气道炎症从而缓解咽喉部炎症；
5、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。
总之，您现在初步考虑急性上呼吸道感染：急性咽炎，目前主要是严重咳嗽，因此建议您改为可乐必妥抗感染治疗（支原体IgM抗体更准确），同时加用惠菲宁或福尔可定改善咳嗽症状，必要时可以使用布地奈德雾化减轻咽喉部炎症；
一般而言急性呼吸道感染只要规范治疗、生活方面注意，好好治疗效果都非常不错，很快就能好起来的，所以您没有必要太担心。
以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！
2020年02月05日
现在已经买到了药，雾化现在没办法门诊做，药具体要怎么吃，有什么其他注意事项，含片是华素片，冰糖雪梨也在喝
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2020年02月05日
您好，药物具体用法：1、可乐必妥 每日一次，每次0.4g（一粒），疗程5-7天。2、复方福尔可定口服液：咳嗽、咽部不适明显时口服一次，每次10ml，每天不超过3-4次。其余需要注意的就是多喝水、注意休息、饮食清淡即可。
假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！
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再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！
TA的问答
肺结节，没有吸烟史，没有不适症状病人74周岁，长期吸烟，2019年底做的心脏支架，术后一直觉得胸闷，复查几次都说可能是心脏功能不好，2021年2月复查了肺部X光，没有发现什么问题，今年五月底复查医生建议做CT，CT显示肺门有2.3cm高密度影，建议做增强CT，昨天做了增强CT显示右肺门2.8cm结节影，境界欠清，轻度不均匀强化，隆突下见1.3㎝增大淋巴结影，轻度强化，上纵膈另见结节淋巴结影，直径约1.1cm
病人除胸闷外，有咳嗽，有痰，痰是白色，走路久了会有气喘，晚上睡觉听见齁声
想问医生这样的情况恶性肿瘤的几率大不大，如果是恶性肿瘤，后续需要怎样治疗，因为患者心脏功能不好不知道能不能实施手术
是否已转移？小孩前段时间一直咳嗽，去医院诊断为支气管肺炎，然后吃了一段时间药挂了几天水不咳嗽了，这几天又开始咳嗽了，该怎么办？没有不适症状，体检结果显示左肺上叶结节灶，请问医生这种情况需要进一步做检查吗？如果需要应该做哪些检查？谢谢！http://yzhcloud.com/t?l=VIDSUFVVW
验证码：438251
链接里面第一个肺部CT片
里面有个结节
请问这种是良性的吗？
需要做什么吗？
经常咳嗽和这个有关系吗？
谢谢！
