2020年02月04日
第1次提问
医生您好,半年前一直有胃部不舒服的感觉,总暖气,坐过胃镜没有什么问题可能是消化不良,当时吃完乳酶生片会舒服很多。一个月前胃疼胀气肚子特别大,然后去了医院检查出幽门螺杆菌值为50.9开了一些药,刚开始吃完效果很好,但是由于自己没有重视,吃吃。吃了一个周后感觉又开始胃疼,胀气,还有很厚的舌苔,舌尖上长了一个黑的的点,于是就停药了。停药刚开始感觉还挺舒服的舌苔也没有了,黑色的点第二天就消失了。停了五天了。昨天又开始胃疼了,反酸,烧嗓子。
2020年02月04日
徐晖医生
首先谢谢您对我的信任。
您的情况,曾有幽门螺杆菌感染病史,曾药物治疗过,既往胃镜检查未见明显异常,考虑消化不良,吃了消化酶后好转,吃了抗HP药物后再次出现胃部不适,舌苔上有黑点。我不清楚你们医生给你开的具体是哪几种抗幽门螺杆菌药物,我们目前都采用四联疗法,PPI+果胶铋+二种抗生素,吃了铋剂大便发黑,有的人舌苔也会变黑,尿色也会呈灰黑色,而那二种抗生素多少会引起胃肠道症状。
你能昨天再次出现胃痛,反酸,烧嗓子,其实这是胃食管反流病的症状,建议您目前:
1.注意饮食清淡,避免吃刺激性食物(包括酸的咸的甜的辣的),忌烟酒咖啡浓茶,不吃硬的不宜消化食物,不吃各种笋类及糯米类食物。
餐后一小时不平卧,睡前三小时不进食。
2.注意休息,不熬夜,避免焦虑紧张,不生气。
3.药物治疗方面,建议饭前半小时口服莫沙必利增强胃动力,空腹服用PPI抑制胃酸分泌,二餐之间服用达喜保护胃粘膜。
徐晖医生
目前平台上没有莫沙必利和达喜,您可以到居住地附近药店去买,这是常用药,一般药店都应该有的。
莫沙必利 一片 一日三次 饭前半小时 口服
达喜(铝碳酸镁)二片 一日三次二餐之间 嚼服
2020年02月04日
第2次提问
你好医生,从您的回答我感到您很专业,这是医生给我的药,左氧氟沙星已经吃完了。那我现在还有必要继续吃原来开的药吗。

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2020年02月04日
徐晖医生
你能目前手里的药是抗HP的,雷贝拉唑刚好14天,铋剂12天,左氧12天,阿莫西林克拉维酸钾11.6天,如果从开药那天开始吃,您目前手里应该只剩下雷贝拉唑,如果别的药没有按时吃的话,还有剩余,我建议先把手里的药吃光。
然后雷贝拉唑可以继续吃,它是PPI,就是抑酸的,可以再加上莫沙必利增强胃动力,达喜保护胃粘膜。
或者您目前反酸严重,在吃那几种抗HP药物的同时,加服莫沙必利。果胶铋和达喜作用类似,都是保护胃粘膜的药物,只是达喜还有吸附胆汁的作用。
2020年02月04日
第3次提问
感谢徐医生,其实我的胃近两年来就一直不怎么舒服,尤其是遇到工作紧张时更是阵阵绞疼。我应该以后怎么调理您觉得,吃中药吗?会不会跟身体的其他地方有关联,比如肝。我去年体检医生说我脾是所有体检中最大的一个,大约4.6记不清了。您太专业啦👍👍请收下我的膝盖。我想彻底的把胃病治好,作为一名资深吃货怎么能少了一个强大的胃。你觉得我有必要住院治疗吗,如果去医院做检查的话应该做哪些项目呢👍👍👍
2020年02月04日
徐晖医生
谢谢您的评价,真是太客气啦。
首先,您近二年胃就不太舒服,工作紧张时尤为明显,这和您的病情相符。胃食管反流病就是和情绪,心理因素密切相关,多数是学生,炒股的,搞IT的,熬夜值夜班的,还有陪孩子学习的家长容易得。
一般就是对症治疗,胃镜检查多数可见到食管炎症,或者有胆汁反流,如果内镜检查阴性,考虑是NERD,及内镜下阴性的胃食管反流病,这种相对比较轻。一般胃食管反流病,建议疗程二到三个月个月,停药半年内80%的人会复发。所以更主要的是防止复发。
主要是平时生活中注意饮食,注意休息,放松心情,如果一直比较紧张焦虑,建议服用舒肝解郁胶囊,里面主要是刺五加,可以改善情绪,放松心情,降低胃肠道粘膜的敏感性,从而也会缓解症状。
如果没有特别的症状,我个人认为不需服用中药,中药也是需要辩证应用的,主要是慢性萎缩性胃炎患者适合服用中药。一般的胃食管反流病患者,在发病期,可以适当服用柴胡疏肝散,平时不建议服用。
胃病,和其他疾病有关系,主要是胆囊(胆囊炎,胆囊息肉),肝脏(一般都是肝硬化或急慢性肝炎),和脾脏关系不大,您的脾厚4.6,不是很大,如果您肝脏本身没问题,没有肝硬化,也没有血液系统疾病的话,可能是先天性的,有的人的脾就是较正常人大些。
我觉得您暂时不需要住院治疗,如果您非常积极的话,建议等疫情过去,可以到医院就诊,查24小时PH测定。这个检查有的医院门诊也可以做,主要是看烧心,嗓子痛的原因是否是存在酸反流及反流的程度。
不做这个检查,单凭症状,及药物(PPI)实验性治疗二周,症状缓解,也可以确诊。
再次谢谢您的信任,祝您身体健康!放松心情,这是常见病,不是什么大问题。

TA的问答

症状及患病时长:徐医生你好!我前天体检,报告出来显示脾脏增大。报告如图,身体未感觉不适。也没有症状。 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题: 请问是否需要用药?需注意一些什么?徐医生好! 本人男,45岁。近期瑞慈体检,报幽门螺杆菌52,超标。但本人从无胃病,曾一段时间偶有口臭,后多用漱口水,牙线,注意口腔卫生,自觉已除。 本人平时有饮酒习惯,每天一瓶啤酒的量。不抽烟。作息规律,经常跑步。 有个女儿12岁,有胃炎,也有幽门螺杆菌问题。吃饭挑食,之前在一起住家里没用公筷。不知是谁传染了谁。 请教医生,我这个情况是否要如何治疗?如是,看丁香医生提到有四联疗法,是否可以在线开药?还是需要到医院再处方? 附体检报告参考,感谢医生!症状描述:孩子15岁,胃不痛不适,全天不适,总觉得饿想吃东西,比较想吃甜食,呕吐过一次,没有发烧腹泻。今天6日,仍觉得不适。 患病时长:6天 医院检查:无 用药情况:蒙石散2次症状描述:烧心,涨肚打嗝,打嗝时能闻到反酸的味道 患病时长:之前早上起床的时候偶尔有过几次这种感觉,然后吃了奥美拉唑之后就没事了,最近是从中秋节开始,早上因为烧心被疼醒,白天吃了饭之后有缓解,晚上睡觉前又开始烧心,到现在有差不多一周时间了 用药情况:吃了4-5天的胃必治和奥美拉唑,感觉稍有缓解,但又不是很明显医生您好,我爸爸是做了直肠癌改道手术之后1年,发生不完全性肠梗阻,到医院住院保守治疗快一个月后没有大的好转,现在回家了不能吃东西只能喝医院开的肠道营养液,还有就是他有感染钩虫,还有慢性胃炎,我想问下他现在这个情况应该怎么办?