2020年02月04日
第1次提问
3岁3个月大 2月3日晚饭后,开始干咳,睡前没有说什么不舒服,只是闹情绪哭了。睡着2小时后醒来吐了两次,把晚餐、午餐的米饭都吐出来了,还有部分晚餐的胡萝卜和冬瓜排骨,和上午吃的红橙。接着开始发烧,早上八点测得38.7℃。 睡前像往常一样喝了150ml的奶,没有吐奶。 2月4日早起八点,精神状态不好,问孩子不舒服,指着喉咙,手电筒观察喉咙确实是红的。问及肚子,没有不适。 起因猜测:1.2月3日早上吃了蛋炒糯米饭,中午吃了蛋炒饭,晚上吃了米饭。不消化引起。晚上喂饭比较多。 2.新冠病毒幻想症,最近没有和疫区人员有接触,也没有前往疫区,在家出门少。2月3日上午,爷爷去广州某医院看场地要增加临时板房。下午2点回来的,爷爷没有不适症状。 一家6口没有不适症状。 用药:目前暂无用药。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月04日
蒋丽琼医生
您好,发过来的资料已经看过了。
宝宝主要是昨晚上开始有干咳、呕吐,后面出现发烧,喉咙不舒服。首先考虑上呼吸道感染。
新型冠状病毒疑似病例,需要满足流行病学史中的一条,和表现中的任何两条:1、流行病学史:(1)发病前2周内有武汉或者其他有病例持续传播的地区居住或者旅行过。(2)发病前14天内接触过这些地区来的,有发热或者呼吸道症状的病人。(3)或者周围有聚集性发病的,也就是周围人也有多个发烧或者呼吸道症状的,或者和新型冠状病毒感染的病人接触过。2、有表现:(1)有发烧,(2)有肺炎的影像学表现,(3)疾病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞减少。
如果宝宝爷爷没有这些接触史的,宝宝目前不首先怀疑新型冠状病毒。
宝宝首先考虑上呼吸道感染引起的发烧。目前体温38.7℃,并且精神状态不大好,因此建议给宝宝用退烧药,这样可以让体温下降、让人感觉舒服一些。退烧药推荐布洛芬或者对乙酰氨基酚,比如美林、泰诺林滴剂等,都是非处方药,可以在药店购买。
小朋友呕吐的原因很多,比如您说的吃太多了(也就是饮食不当),另外比较常见的是各种感染,小朋友有感染的时候容易呕吐。目前暂时不需要针对呕吐处理,可以先观察。看宝宝退烧后精神状态怎样,注意宝宝大便。
蒋丽琼医生
宝宝目前其他的症状不明显,暂时不需要用其他药物,主要观察宝宝接下来的症状,然后再针对出现的症状来采取治疗措施。
2020年02月05日
第2次提问
感谢蒋医生的回复。 今天一天都在38.5上下徘徊,最高去到39.1。截止目前吃过2次美林,早10:00、午16:00。 下午症状更明显,全身泛红,尤其是耳后,口鼻周围除外,按压褪色;有轻微草莓舌;食欲不振 晚餐后,皮肤褶皱处痒壮明显。 下午去医院检查,(如图)检查结果。发热急疹医生初步诊断细菌感染 猩红热。 1.您建议吃什么药? 2.医生开了4种药(顺尔宁1粒/天;头孢1粒/餐,3餐;富马酸酮替芬片1/2片,2餐;小儿氨酚黄那敏),但孩子目前没有感冒症状,可只吃头孢和顺尔宁吗? 3.猩红热该如何护理?晚上很困,但是应该很痒,容易惊喜和不适。 4.猩红热的潜伏期有多长?该如何避免老二1岁3个月感染上猩红热。

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2020年02月05日
蒋丽琼医生
不好意思回复晚了,昨晚上睡的早。
猩红热是链球菌感染引起的传染病,潜伏期约1—7天,平均3天,这一周都要注意小宝的表现,一般表现为发烧、喉咙痛、草莓舌、全身充血性皮疹,摸着皮肤不光滑。这一周都要注意小宝的表现。两个孩子避免接触,至少隔开一周。
猩红热对青霉素类药物敏感,首选青霉素,如果宝宝对青霉素过敏的话,那么选择头孢,疗程比较长,建议吃10天,如果很难坚持,那么至少一周。链球菌感染后可能引起肾脏的肾小球肾炎和心脏问题,所以要足疗程治疗。
医生开的四个药里,头孢是必须吃的,另外三个都不用。
护理主要是充分休息,保持皮肤清洁,避免皮肤感染。皮疹大部分会痒,也可以擦点炉甘石洗剂(破的地方不能擦,不能弄到眼睛鼻子嘴巴),会稍微缓解痒。皮疹一般一周内会消退,后面会开始脱屑。
2020年02月05日
第3次提问
感谢您耐心答复! 昨晚孩子睡得不安稳。 今天精神状态稍微好一些,但还是高热,最高耳温测得39.6℃,吃了2次退烧。 中午一段时间脸部没那么红,晚饭后脸上又红了(如图)。 食欲还是不好,大便有点不太消化的状态,主要是昨天吃得少。 今天只给了头孢,其余未用。 关于用药,请问 1.头孢地尼分散片,50mg/片,每天3次,每次1片,是否剂量过大?怎么吃才合理? 2.急疹医生开的头孢只有4天量,之后还要继续吃多少天?有没有一个标准? 3.可以在药房买头孢或换阿莫西林吗? 4.接下来饮食起居有没有需要特别注意的? 非常感谢您,百忙中抽时间。特殊时期,麻烦你们。辛苦了❤

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2020年02月05日
蒋丽琼医生
您客气了。
图片中脸还是红的。
1.头孢地尼的剂量是每天每公斤9-18mg,宝宝14kg,每次50mg,每天三次,量不大的,是正常范围内的。
2.医生开抗生素是有限量的,一般医院急疹只能开三天的量(不会按片开,是按盒开的)。吃完后还需要再开。一般建议的疗程是10天,因为时间长孩子很难坚持,近年也建议5-7天的疗程。我个人建议孩子吃至少7天。
3.抗生素是处方药,药店估计买不到。阿莫西林是青霉素类药物,口服前需要做皮试,皮试阴性才可以吃,皮试需要医院做,药店是不会做皮试的。所以如果药店能买到的话,还是继续吃头孢吧。
4.主要是注意隔离,多休息,充分休息,饮食没有特别规定,吃容易消化的食物就可以,不需要严格忌口,生病期间,宝宝胃口会不好,等疾病恢复了,胃口也会恢复的。西医对于饮食和忌口上要求不多的,这个和中医不一样。还有注意皮肤清洁,不要皮肤感染了。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。