2020年02月03日
第1次提问
医院检查:请见图一 症状描述:咽部在大约四天前就已不痛了,但咽喉不怎么痛开始,就开始出现感冒症状,打喷嚏鼻塞流鼻涕,于是又吃了一次泰诺感冒药。过了两天,便不再打喷嚏,但一直鼻塞流涕,直到现在。而且现在的鼻涕颜色每天都比前一天浓稠,颜色更深,直到现在的鼻涕已经是深咖啡色,如图二。 之前几天除了流鼻涕没有其他不适,但今晚开始左上有点牙痛,头有点点痛,左眼压感觉有点高的感觉。 抱歉打扰医生了,请医生诊治!

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何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
何婷婷医生
您好,您的情况我目前考虑是感冒引起的急性鼻窦炎。这个病是临床上很常见的疾病,不需要太担心。具体分析如下:
1、有典型的感冒病史,感冒之后出现鼻塞、清涕,由于细菌感染继而进展为黄鼻涕,且量比较多。睡眠的时候鼻窦可能倒流引起咽部不适,咳嗽及咳痰;

2、急性鼻窦炎通常因鼻粘膜充血肿胀及鼻涕积蓄出现明显的鼻塞,患侧的鼻内有较多的脓涕,反复擤鼻还可能因粘膜毛细血管破裂导致鼻涕中带血丝。

治疗方面建议:
1、鼻用糖皮质激素:氟替卡松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷;

2、抗炎治疗,可以口服急性鼻窦炎临床治疗指南上推荐的药物比如阿莫西林克拉维酸钾 每次两片一天两次 。

3、抗过敏治疗,氯雷他定 每次一片 每天一次;

4、粘液促排剂:桉柠蒎肠溶软胶囊 0.3克 每天三次 餐前半小时凉开水送服。帮助鼻涕排除,恢复粘膜功能。

生活方面建议您注意休息,多吃新鲜的蔬菜水果,少吃一些高蛋白的食物如鸡蛋、牛奶、海鲜。
2020年02月03日
第2次提问
请问是以上四点的用药都要落实吗? 但是请问那个抗过敏治疗也要吗?我不是鼻窦炎吗? 还有,请问医生以上都是处方药吗?我打算就近药房买药呢
2020年02月03日
何婷婷医生
您好,抗过敏的药物不仅仅是用在过敏性疾病,它可以减轻黏膜的水肿,减少黏膜的渗出,所以在急性鼻炎、急性中耳炎、鼻窦炎中都是会用到的。

以上的药物都是急性鼻窦炎治疗指南推荐的药物,所以建议您都使用,效果更好。

布地奈德鼻喷剂和氯雷他定是非处方药,当地大一点的药店都是可以购买到的。

阿莫西林克拉维酸钾和桉柠蒎肠溶软胶囊是处方药,我把电子处方来给您,您看看是否能凭电子处方在药店购买到。

桉柠蒎肠溶软胶囊很多人反映药店可能没有,如果购买不到可以选择氨溴索片代替,每次60毫克 每天三次。

2020年02月04日
第3次提问
医生您好,请您帮我检查一下我买的药对吗?尤其是阿莫西林克拉维酸钾 和切诺桉柠胶囊(图三和图四),药师说给我的是儿童药,用量应该比原处方的多。 另外,布地奈德喷雾剂 说明书中说“避免喷向鼻中隔”是什么意思呢? 还有,我看医生处方都是建议用药七天,可如果我的症状提前缓解,能否减少用量,甚至停止用药? 请医生帮忙看看,就以上问题给出具体用药建议哈,感谢您!

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2020年02月04日
何婷婷医生
您好,您买的药可以的,阿莫西林克拉维酸钾和桉柠蒎肠溶是儿童装的。
您的用量是:
阿莫西林克拉维酸钾颗粒 每次两包 每天三次
桉柠蒎肠溶软胶囊 每次两粒 每天三次

布地奈德鼻喷剂的用法:每次喷药前,应先将药液摇匀,确保喷出有效喷雾。使用时,头部取直立位稍向后倾斜,将喷口略朝向鼻腔外侧,一般用左手喷右鼻,右手喷左鼻。喷药后,可头部仰起2分钟~3分钟,让药液向鼻腔后倒流,最后吐出进入咽部的药水。

避免鼻中隔就是尽量不要喷到鼻子中间的黏膜。所以用左手喷右边鼻子,右手喷左边。

鼻窦炎的治疗疗程一周,如果症状好转,您可以停用桉柠蒎肠溶软胶囊和氯雷他定,抗生素至少一周。

布地奈德继续使用至症状完全消失就可以。

祝早日康复,新年快乐。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?