2020年02月03日
第1次提问
医生您好,孩子出生后一直反复湿疹,第一个月奶粉母乳混养,2和3月纯母乳。(42天时得肺炎住院一周) 3月体重稍微有些不好,且大便有血丝,医生让忌口,忌了小麦牛奶鸡蛋等,血丝好了,但还是有湿疹,就去做了过敏原检测和食物不耐受,只有小麦重度不耐受,然后主要忌口小麦及其它制品,仍然有湿疹,稍有好转。(得过一次感冒和肺炎,都吃药好的) 4月儿保体重更不好,还有湿疹,医生让忌口加氨基酸奶粉,湿疹好转,吃了半个月感觉好多了就自己逐渐转了普通奶粉,持续了一周多,湿疹也没有明显增多的现象,有天奶不够加了以前冷冻的母乳(可能吃了含小麦的酱油)湿疹一下子又多了。(发高烧一天多点,有几天吃奶很少) 5月体重基本没长,医生让全换氨基酸奶粉,现在吃了半个多月了,湿疹好多了,但还是有一点,口水疹也有。 请问下孩子体重不好是只因为过敏的原因吗?会不会只是因为生病所以后面体重不好,前两个月还是长的挺好的,这次吃氨基酸奶粉还要吃多久才能加母乳或者换别的奶粉呢?

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2020年02月03日
龙政扬医生
你好,感谢你信任。

孩子有湿疹

湿疹是由四型过敏反应(变态反应)引起的。

发病机制非常复杂,除了外界的诱发因素以外,也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿,其次首选的药物是激素软膏。

孩子比较适合的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。

如果孩子使用丝塔芙乳膏,艾维诺不够滋润,不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏,尽管凡士林软膏相对油一些,但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜,或者上海瑞金医院的玉泽。
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因为皮肤屏障受损,发育不完善,一定要加强保湿。保湿对治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说如果一天2到3次,能达到保湿效果,就2到3次,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。


建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次,隔天一次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏,每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。


总结一下:加强保湿霜涂抹,每天至少5次以上。注意保湿霜的涂抹,这个治疗非常重要。如果保湿霜效果不好,可以加上丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔乳膏) 每天2次。

护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。

平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外,贴身尽量穿纯棉的衣物,宽松一点。

在保证不着凉的情况下尽量少穿一点,温度过高或者大量出汗也是湿疹诱发加重的因素之一,所以不要大量出汗,这个会加重症状。

孩子都要适度洗澡,所以洗澡时间不要太长,每次5分钟就可以了,水温不要太热。

5月体重基本没长,医生让全换氨基酸奶粉,现在吃了半个多月了,湿疹好多了,但还是有一点,口水疹也有。

请问下孩子体重不好是只因为过敏的原因吗?
目前就生长曲线来看,没有体重不好。

目前体重大概在40%左右,身高和体重在3%到97%都是正常的,千万不要以50%作为参考标准,因为任何时候,都会有近 50% 的孩子生长发育指标高于平均值,50% 左右的孩子低于正常值,这是没有道理的。

宝宝需要按照自己的曲线走就好了,没有必要和别人家小朋友比较,因为每一个孩子都是不一样的,有的妈妈天天和拿自己家的宝宝和别人的比较,导致心里负担重,其实孩子就是按照自己的曲线在长,是健康的宝宝。

目前体重生长曲线还可以,没有什么大的问题。

孩子前面5个月是受到宫内影响,也是开始营养比较好,所以长得快。5个月以后随着宝宝运动能力的提高、睡眠减少、活动量增多,能量消耗也增多,在 5月龄以后,宝宝体重增长速度相对之前会变得慢一些。另外,由于身高增长速度相对体重增长更快,所以宝宝就逐渐「被拉长」而显得比以前「瘦」。

会不会只是因为生病所以后面体重不好,前两个月还是长的挺好的,这次吃氨基酸奶粉还要吃多久才能加母乳或者换别的奶粉

一般吃2个月就可以了,现在就考虑逐渐转奶,母乳和奶粉都可以慢慢加上了。

2020年02月03日
第2次提问
谢谢您,还有些问题打扰下 1,上面的线是身高,下面是体重。体重:四个月是6.95kg,五个月是7kg,儿保医生说基本没长要赶紧换氨基酸奶粉,所以我才挺担心,听您这么说我就放心了 2虽然吃了两个月氨基酸奶粉,但是由于中间我自己原因导致孩子又过敏了几次,儿保医生说前面白吃了,得重新开始吃一两个月,请问这个说法靠谱吗。。。 3 ,4个月的时候我给孩子转了普通奶粉,一周多孩子湿疹感觉都没有加重迹象,是不是可以说明他对牛奶蛋白不过敏呀? 4,刚好最近纽康特买不到了,请问可以最近尝试用半水解奶粉转换吗?(他脸颊和脖子下面还是有些发红疹子,需要等完全好了吗)还是得先换深度水解。孩子小麦重度不耐受,奶粉里有添加麦芽糊精是不是应该回避? 5如果尝试换我的母乳,我应该从哪方面忌口呢,,。感觉以前忌口了很多他还是有湿疹,,唉。您说的日常护理我现在也比较熟练了,以前可能存在护肤品不合适引起湿疹的情况 6还是想问下孩子两次肺炎和一次感冒是不是和他过敏体质有关系呢? 辛苦您了
2020年02月03日
龙政扬医生
1,上面的线是身高,下面是体重。体重:四个月是6.95kg,五个月是7kg,儿保医生说基本没长要赶紧换氨基酸奶粉,所以我才挺担心,听您这么说我就放心了
不用担心,正常的。



2虽然吃了两个月氨基酸奶粉,但是由于中间我自己原因导致孩子又过敏了几次,儿保医生说前面白吃了,得重新开始吃一两个月,请问这个说法靠谱吗。。。
不靠谱,湿疹主要是皮肤护理。而且原因复杂,可能会有食物过敏诱发湿疹加重。但是没有必要一直用氨基酸奶粉。


3 ,4个月的时候我给孩子转了普通奶粉,一周多孩子湿疹感觉都没有加重迹象,是不是可以说明他对牛奶蛋白不过敏呀?
是的,其实是可以用普通配方奶的。


4,刚好最近纽康特买不到了,请问可以最近尝试用半水解奶粉转换吗?
可以,建议转奶。

(他脸颊和脖子下面还是有些发红疹子,需要等完全好了吗)还是得先换深度水解。
可以换深度水解奶粉或者适度水解奶粉都可以。一般深度水解奶粉再到适度水解奶粉可能更好,但是也有直接用适度水解奶粉的也可以。

孩子小麦重度不耐受,奶粉里有添加麦芽糊精是不是应该回避?
过敏源检测很多都不准,没有必要太担心这个,很多医院都不做了,因为本身检测就不准。

5如果尝试换我的母乳,我应该从哪方面忌口呢,,。感觉以前忌口了很多他还是有湿疹,

这个主要是要去生活中发现,看看吃了哪些食物孩子湿疹会加重,如果没有什么变化,那就不用忌口。

,唉。您说的日常护理我现在也比较熟练了,以前可能存在护肤品不合适引起湿疹的情况

6还是想问下孩子两次肺炎和一次感冒是不是和他过敏体质有关系呢

没有关系。
第3次提问
转适度水解多久可以换普通奶粉呢?家里刚好有一桶适度水解,一桶吃完可以直接换普通奶粉吗? 谢谢龙医生!
2020年02月03日
龙政扬医生
转适度水解多久可以换普通奶粉呢?
一般2周左右。

家里刚好有一桶适度水解,一桶吃完可以直接换普通奶粉吗?
可以试试看,如果成功,后面就是普通配方奶粉喂养就可以。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?