2020年02月03日
第1次提问
小宝22个月,昨天中午发现发烧到39.1℃。除了没发烧前有打喷嚏外,没有其他症状,发烧后精神状态很好,无其他症状。发现发烧后,给了布洛芬5毫升,每隔8小时吃一次,用药后有短暂的退烧,但是临近下一次用药前发现又回到38.5℃,体温在37.5-38.5之间。小时候有中耳炎的情况。不确定这次是不是。从1月18日托班发烧回来(就烧了1天,用了药)后,就无外出,没有接触过外人。过节期间家里老人有感冒5天,但是已经痊愈了。 用药情况:布洛芬5毫升一次,每隔开8小时。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月03日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2020年02月03日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在
发热1-2天,没有明显的其它症状,精神状态和胃口可。近期家中有感冒病人。目前初步考虑孩子为急性上呼吸道感染所导致的发热,以病毒感染可能性大。需要注意排除流感、腺病毒感染、急性支气管炎、尿路感染、脓毒症等其他感染性疾病的可能。在急性上呼吸道感染的时候,可能会引起中耳炎发作,但是通常孩子可能会有耳部不适的症状(比如不明原因的哭闹,挠耳朵,抠耳朵等),至于确诊,需要五官科医生进行耳内检查才能明确。

目前治疗上初步建议如下:
1.对症处理:您可以给孩子多喂温开水。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的感冒药和中成药,因此均不作推荐。

2.抗感染治疗∶目前首先考虑由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,病毒感染具有自限性,不需要使用抗病毒药物,也暂时不需要口服抗生素。孩子年龄小,抵抗力弱,病毒感染基础上容易继发细菌感染,建议您再观察1~2天,后续如果发热改善不明显,或者伴有精神状态不好,可以考虑化验血常规、c反应蛋白,也可以根据情况使用抗生素。
孩子反复发热,结合目前的季节,需要警惕流感病毒感染,如果孩子后续出现反复高烧,建议到医院给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。

3.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,比如贴退热贴等,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如布洛芬(建议您告诉我目前孩子体重,以利于我估算孩子每次需要口服布洛芬的剂量),每天可用至4次,也就是说如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服退烧药。
我们给孩子使用退烧药的目的并不是让孩子体温正常,而是缓解孩子的不适,让孩子不那么难受,事实上,退烧药起效后很多时候只下降1-1.5度,而不是正常。发烧本身不会对孩子造成伤害,所以吃完药之后,即便体温在38以上,只要孩子不适症状得到了缓解,退烧药的目的就达到了,而不需要追求将孩子体温降到自己所预期的正常。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽,有没有出现气急、喘息,有没有面色难看,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
2020年02月03日
第2次提问
谢谢您,我把用药换成6小时,每次5毫升。但是孩子现在很反对吃药,用针打进去,就吐出来,一哭就全吐出来,有时候连带着饭都出来。1,如果药吐出来,我是再给同样剂量的药吗?还是减半? 2,如果温度持续反复或者这个温度不下去,但是精神状态好,是不是可以不去医院。 3.她原本就不怎么爱吃饭,除非非常饿,现在生病,的确比之前吃的少。我们就给奶喝。这个是不是可以,用奶来弥补饭。
2020年02月03日
鲍毓医生
好的,收到您的追问了,请稍等,我会尽快回复您的。
2020年02月03日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

我们使用退烧药的目的是为了缓解孩子的不适感,如果孩子距离前一次服用退烧药已经达到6个小时,但是孩子精神状态比较好,没有明显不舒服的感觉,即使体温超过38.5度,也可以暂时不需要口服退热药,以继续观察为主。

至于您的追问回复如下:
1.如果药吐出来,我是再给同样剂量的药吗?还是减半?
——孩子如果在短时间内(比如20~30分钟以内)呕吐,把药吐出来,您需要根据孩子呕吐量的多少来决定补药量的多少。如果孩子呕吐的内容物非常多,您可以全量补喂一次退热药;如果孩子仅少部分退热药呕吐出来,您可以减半补喂。

2.如果温度持续反复或者这个温度不下去,但是精神状态好,是不是可以不去医院。
——如果孩子维持目前这个状态,精神状态比较好,没有新的症状出现,可以暂时在家护理和观察2天左右。对于普通病毒感染所引起急性上呼吸道感染,在疾病的前3天,发热程度会相对比较严重。如果后续情况有所改善,可以继续在家护理和观察,如果发热3天没有明显改善,可以考虑就诊。

3.她原本就不怎么爱吃饭,除非非常饿,现在生病,的确比之前吃的少。我们就给奶喝。这个是不是可以,用奶来弥补饭。
——孩子因为发热,需要摄入足够的能量促进疾病的好转,因此主张在患病期间不限制饮食,您可以给孩子服用一些平常喜欢吃的食物,比如牛奶、果汁等流质,或者稀饭、面条等均可。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?