2020年02月03日
第1次提问
1月30日中午开始发烧 最高37度5最低37度2 前两天仅仅低烧 畏寒 鼻子里面干燥冒火没有其他症状 第三天开始觉得试管有痰 试管有些痒 偶尔就咳嗽几声 30号开始一直吃金莲退热泡腾片 吃了两天头孢 感觉不好用因为气管有痰咳不出来 就改吃克拉霉素 算几天吃了3天了 现在鼻子不冒火不干了 但是嗓子到嗓子小面那一段气管有痰 咳嗽出来的现在是白痰 刚才测量体温是37度2 没有接触武汉人员 没去武汉 1月24号去超市买东西以后基本在家没出门 我担心我这样低烧会不会是新肺炎 药已经吃了好多天了 还不退烧 偶尔气管还有痰 我该怎么办呢?有些担心 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月03日
董维刚医生
你好!
冠状病毒感染,都有密切接触史(最重要),轻症患者常有发热(一般都有),乏力,咽痛;重症会同时有干咳无痰,呼吸困难等症状,化验检查提示白细胞正常或较低,或淋巴细胞计数减低,伴或不伴有胸部影像学异常,符合这些才称为疑似患者,明确诊断需要咽拭子核酸检测。
从你提供的病史来看,目前不考虑新型冠状病毒感染。
目前更多考虑急性支气管炎,急性支气管炎可以是病毒感染,支原体感染,细菌感染,不同致病菌用药不同,具体哪种需要查血常规和C反应蛋白加以区分。如果是黄痰,提示细菌可能大,白痰可能是病毒,也可能是支原体感染。
细菌或支原体感染需要抗生素治疗,病毒感染只能依靠自身免疫力消灭病毒,一般这个过程需要7到10天,抗病毒治疗无效,抗生素治疗也无效。

从你吃药的反应看,考虑病毒感染可能性大,如果能查血常规和C反应蛋白就能更加准确的判断。
所以建议目前以对症为主,可以口服阿斯美,每次2粒,每日3次,桉柠派胶囊,每次2粒,每日三次。体温超过38度再考虑退热药物,适当的发热对人体有益。
2020年02月03日
第2次提问
有时候痰在气管里面咳嗽不出来 真是特别难受 我现在是37度2的体温全是低烧吗 大夫 我有基础疾病 我是慢性肾炎 但是肾功能是好的 这两个药我能吃吗?我吃了三天的克拉霉素 吃完感觉气管很舒服 没痰了 可是早上吃了 下午躺下时候有感觉有痰咳嗽不出来了 特别难受
2020年02月03日
董维刚医生
体温超过37.3度才算是发热。37.3到38之间算低热。我说的那两个药,临床很常用,没听说对肾脏有明显的毒副作用,话说回来,所有的药物都通过肝脏,肾脏排泄。我觉得可以用。阿斯美是止咳的,桉柠派胶囊是化痰的。
2020年02月04日
第3次提问
谢谢 医生 克拉霉素我可以连续吃4天吗?最长克拉霉素能吃几天 像我这种慢性肾炎的可以吃京都念慈安吗?
2020年02月04日
董维刚医生
克拉霉素主要对肝脏有影响,对肾脏影响不大。京都念慈安这种中药,对肝肾的影响不太清楚,没有相关试验,说明书好像也没提。
董维刚医生
克拉霉素是针对细菌或支原体感染,急性支气管炎,一般疗程7天。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:医生您好,我又又又来了。现在的我流鼻涕,擦鼻涕是里面有轻微血,打喷嚏,嗓子今天忽然干了,喝水时能感觉到干,稍微疼痛。最初的症状是头疼,现在头疼痛感不明显了,但是头部还是感觉轻微不适。请董医生赐药吧哈哈 谢谢 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医院检查X片发现高密度结节状造影请问这种情况应该怎么办男,60周岁,糖尿病20余年,身高172cm,体重50kg。04年因肺脓肿住院,09年因结核性胸膜炎住院,PPD阴性,诊断性肺结核,23年1月新冠后住院,支气管镜后送肺泡灌洗液,外检只送了结核杆菌和非结核杆菌及耐药性检测,检出结核杆菌,无抗药性,后抗结核治疗,用药利福喷丁,帕司烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,双环醇。6月12日,血沉10,减去了吡嗪酰胺。6月底自觉气短,不及1月出院时气够用,7月31日再次复查住院。做支气管镜后送肺泡灌洗液,检出曲霉菌,进行抗真菌治疗,输伏立康唑8天,输了莫西沙星,舒巴坦钠和氨溴索,出院后依然觉得气短,不如住院输液期间。现服用抗结核药物,伏立康唑片,降糖药米格列醇。胸科医院大夫说吃伏立康唑副作用大,收效甚微,不如增强免疫力。河北省二院大夫建议按疗程足量服用。附21年12月调血糖时CT和23年7月的CT,请问伏立康唑片是否应该服用,一般治疗疗程多长,怎么判断可以停药?肺部空洞能否缩小?生活中需要注意什么?谢谢您!症状及患病时长: 尿毒症,每周2次透析,已四年。高血压2019年做过甲状腺癌手术,常服优甲乐。 12.23第一天开始发烧38℃,躺则咳嗽不停。第二天12.24抗原阳性,最高体温38.8,吃布洛芬后退烧至36.5℃,咳嗽加重。第三到第四天低烧37℃左右。12.26第四天咳嗽加重,静则缓解,动则剧烈咳嗽,出现气短,拍肺部ct。12.27 第五天,拉水,不再发烧,夜里咳嗽和动时,气短厉害,12.28第六天,36℃,气短厉害,住院。从12.23到1月6日,血压基本正常。12.29住院第二天(感染第7天)咳嗽改善,但还气短。12.30住院第三天(感染第8天)气短症状开始缓解,偶尔咳嗽,睡眠改善。12.27—1.3(新冠第5天到12天)不再发烧,加透,但1.4—1.6低烧37℃。1.1—1.6不吸氧时,血氧92。 诉求:1.对比两次肺部CT,肺部更糟了吗?1.4-1.6连续低烧37℃,是又加重了吗?医生让1.6出院,能出院吗?2.1月4日ct显示双肺亦见磨玻璃样淡薄影。什么含义?为什么住院8天,人感受是好了很多,ct却是加重?3.主动脉壁及冠脉走形区见高密度影;这是什么含义?4.请给个治疗建议症状及患病时长:症状及患病时长: 年龄:71岁,男性。12月21日开始发烧咳嗽,持续4天,有一天高烧38.5℃出现。中途没有用药,12月26日退烧。持续至今日咳嗽,偶有黄痰,多为白痰无血丝。浑身极度无力,食欲不振,脸色偏白。无明显胸闷憋气。12月29日起服用盐酸莫西沙星片三天后,食欲略有恢复,但仍然无力加咳嗽。12月30日晚出现低烧37.5℃,第二天早晨退烧。1月1日上午体温正常36.2℃,下午体温偏低一直在35.9℃。当日咳嗽频次有增加,但咳不出痰液。患者平时有咽炎。近几日的血氧正常。 就医及用药情况: 发烧过程无服药。12月28日去三甲医院拍ct,显示肺部有炎症,左肺上叶可见斑片状磨玻璃密度影(见图)。医院临时值班的骨科大夫给开的盐酸莫西沙星片,目前吃该消炎片已四天。 患者平时因胃炎会时不时服用达喜咀嚼片。 想咨询下医生:1.患者这种体温偏低情况是否正常,是否是肺部炎症引起?若低于多少需就医? 2.盐酸莫西沙星六片吃完后,若仍然咳嗽无力,是否继续服用消炎药品,买不到盐酸莫西沙星可用哪些药物替代? 3.患者目前的情况是否需要再去医院拍ct复查,可以在一个月左右后再去复查