2020年02月03日
第1次提问
你好,医生。我有四个问题想向你咨询。 1我儿子出生40多天了,一直纯母乳喂养,现在纯奶粉喂养一周了,观察了一周,每天都是拉的颗粒状的大便,正常吗?大便如图。 2现在纯奶粉喂养每天拉2到6次,是否正常? 3我儿子每天都好多屁啊,是什么原因呢?需要处理吗? 4现在纯奶粉喂养,一次吃100ml,怎么感觉我儿子隔一个钟又饿了,饿了又喂,这样会不会吃太多了?我看奶粉瓶的喂养表,感觉我儿子每天吃的都超量了,但是不给他吃又哭的厉害,吃饱了就好了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月03日
曹沐琳医生
您好,孩子家长,问题收到,感谢您信任。
颗粒状大便代表消化不良样大便,但是也有可能是孩子吸收了足够的蛋白质以后,多余的蛋白质凝结而成。所以判断标准要看孩子的体重增长。如果体重增长满意的话,不需要特殊处理。
一般来说,喂奶粉的孩子每天一到三次大便是正常的,再多就是偏多的了。原因可能由于消化不良或者腹部受凉或者喂养不当或肠炎等引起。下面看到您的喂养次数比较多,建议每天喂六到八次。
孩子排气比较多,可能是由于吞进去的空气比较多,也可能是由于消化道功能紊乱或者菌群失调引起的。可以给孩子适当补充点儿益生菌,比如以双歧杆菌为主的三联或者四联活菌片,比如金双歧,比如思连康。孩子每次吃一片,每天三次对到奶里同服。
另外建议给孩子多做腹部热敷和顺时针按摩,也就是排气操能改善局部的循环,排除多余的气体。还要注意拍嗝。
孩子吃的不多,不会撑坏,这个年龄段的足月宝宝通常每次吃150ml左右比较合适。孩子每次吃100,一会儿就饿,很明显是一顿没吃饱。建议您增加奶量。
2020年02月03日
第2次提问
好的,非常感谢医生。刚给我儿子喂了150ml果然很久都没哭没叫饿。 医生你分析的很好 1那我想问下我儿子大便次数多无其它不舒服的症状一般不用处理吧,我觉得应该也是喂养不当,因为我每次喂100ml我儿子一个钟或者半个钟就哭了又要喝。 2如果是纯奶粉喂养,一般几个月添加辅食比较好呢? 3我之前一直纯母乳喂养,是因为黄疸一直没怎么退,我才换纯奶粉喂养,如果黄疸退了,我可以又纯母乳喂养吗,这样换来换去会不会接受不了? 4黄疸一般退了不会复发的吧? 5还有你说的调理肠道菌群的药,妈咪爱应该也可以吧?这些药经常吃会不会对小孩不好。
2020年02月03日
曹沐琳医生
1.完全可能是由于喂养频繁导致的,可以暂时不做处理观察一下。
2.完全可以换回母乳喂养。即便再黄一点儿都没有问题了。黄疸不退要查明原因的主要目的是怕不是母乳性黄疸,因为其他的原因有可能对身体造成损害,但母乳性黄疸只要不太严重都没有什么问题。完全可以正常母乳喂养。
换来换去孩子的胃肠道是要适应一下,但是比起母乳带来的好处而言,比如容易消化,比如能带来一定的免疫力,又比如可以促进大脑发育,增进母子感情而言,换奶是利远远大于弊的。
3.黄疸消退了,一般复发的可能性并不大。但是确实有部分孩子略微会反弹一点,不用担心,后面又会自行逐渐减退的。
4.妈咪爱可以,可以每次吃半袋,每天两次。这个药不是让长期吃的,一般是短时间调理胃肠道用的,一到两周用药足够。短时间内应用,并无明显损害,也不会有依赖性,您放心。
2020年02月03日
第3次提问
我儿子是蚕豆病➕溶血性黄疸,出院时胆红素201,黄疸3.5,现在四十多天黄疸一直保持在11,12。医生就让我停母乳试试,现在疫情那么严重也没敢带去复查。一般黄疸不退有哪些原因呢,黄疸不退又有什么损害呢,我听别人说我儿子这种黄疸是退的比较慢的,是这样吗? 如果黄疸退到正常值,还要复查胆红素吗,还是黄疸数值正常就可以打预防针了呢? 还有就是假如要很久才退完,预防针推迟几个月打应该没事吧?
2020年02月03日
曹沐琳医生
您好,一般黄疸延迟不退有以下原因。比如您的孩子的溶血。比如出生时的缺氧、体腔内有出血、有潜在的单纯表现为黄疸的感染、还有甲状腺功能低下、胆道不通畅、肝功能异常、先天遗传代谢性疾病、母乳性黄疸等。
黄疸持续不退,其实只是一个表现。一般说来满月以后,即便比较高的胆红素水平也不会损伤大脑了。咱们家宝宝这个水平就不会。但是他背后的原因有可能损伤身体。比如甲状腺功能低下可能导致孩子智力和体格发育落后。比如肝功能异常,如不及时治疗的话,可能导致进行性加重。比如感染不及时控制的话,可能扩散造成其他的症状,造成全身的损伤。所以查找原因才是最重要的。咱们家宝宝如果停母乳黄疸能退下来的话,那么就没事了。如果黄疸仍不消退,可以排查一下其他的原因。
正常足月孩子出生半个月以后黄疸还存在就叫黄疸消退延迟了,所以咱家宝宝属于延迟的。黄疸退到正常,恢复正常作息之后,最好隔一个星期再复查一次黄疸。如果仍然正常就可以彻底放心了。一般经皮胆红素5mg/dl以下就可以打预防针。
假如时间比较长才能退延迟一两个月是没有问题的。七年多打预防针的时间,所有孩子都不能保证每次预防针按时接种。总会碰到有生病不适合接种需要延迟的情况。所以不用担心。
曹沐琳医生
希望我的回答对您有所帮助,希望孩子快快恢复健康。

TA的问答

症状及患病时长:曹大夫您好,我家宝宝目前80天,有以下症状: 1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音,像是有痰,42天体检的时候听肺没问题,说可能是喉软骨发育不良导致的;上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声 2、一直有些干咳,每天干咳5到6次,一次咳1到3声,不确定是不是口水呛的;之前好过一段时间,最近又有了; 3、会吐泡泡,上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频 4、每天都会打喷嚏,10次左右 5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎,偶尔有一点点清鼻涕 6、之前不怎么吐奶,最近4天每天吐奶1、2次 就医及用药情况:之前42天体检听肺没问题,我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常,目前没有用药 需要解答的问题: 1、这些症状可能是肺炎吗?需要治疗吗? 2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗?需要治疗吗? 3、喉咙是有痰吗?需要排痰吗?症状及患病时长:起先是持续约10天流清鼻涕,每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧,用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动,目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音,约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。 就医及用药情况:目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。 需要解答的问题:是鼻炎引起的吗?之前查的医生说我家是过敏性鼻炎,咳嗽是支气管炎吗?引起过敏性哮喘了吗?过年是支气管炎和过敏性哮喘,吃了好久的易坦静和孟鲁司特 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好,宝宝差一周15个月,上周五也就是10号早上起来发烧38.2,以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚(宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹)下午降到37.6,晚上38.8,晚上喂了药和奶一起吐了一次。 第二天周六下午烧就退了,食欲不好,辅食不愿意吃,奶也喝的不多。 周日发现宝宝身上长了小红疹,主要在上身和后背,拉了一次稀便。 周一红疹长的更多了,脸上和屁股也有,晚上哭闹不止,每三小时哭醒一次,平常睡眠都很好,半夜拉了稀便 今天食欲好一点,红疹还没消,这几天都没有给药 想问一下现在怎么做比较好?(照片是周日刚发现的时候拍的)孩子去放烟火,摸了一下刚放完的烟火棒,手就被烫了,有两根手指被烫出了两道痕迹,孩子说疼,不知道是否需要处理呢?