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医生好！ 我父，54岁，两年半前被诊断为肝癌，行切除术。后服用靶向药并做了一次介入，后续至2019年，AFP持续升高。7月检查发现肺部肿块，经病理诊断为原发性肺部小细胞癌。于8月6号化疗EP方案一周期。因发生强烈骨髓抑制反应不能耐受，后续未进行治疗。 2020年1月，因癌痛入院。CT报告结果如附图。1月7日至13日在市医院给予EP方案（医生述为减量至标准剂量的75%），并予以信迪利单抗治疗。 2月3日，再次至市医院，打算进行第二周期治疗。今日增强CT显示，肺部肿瘤并没有得到有效控制，反倒进一步增大，目前大约有137mm。 鉴于此，医生提出两种建议： 1、继续使用EP方案化疗，但需要提升剂量。此方案需要考虑病人的耐受情况，尤其是去年8月化疗后，病人出现严重骨髓抑制反应，并诞生心理抵抗情绪。 2、改用IP方案化疗，标准剂量。医生自述为副作用较EP方案小，但不是标准的小细胞肺癌推荐方案。 病人目前身体状况一般，能独立生活，但进食较差，血氧饱和度偶低至90%，呼吸偶尔困难，伴有癌痛，服用羟考酮。 请教医生：就预期效果、病人心理承受力和生存质量因素看，两种方案如何选择？或有其他建议？

感谢医生详细的回答！ 附上最新CT报告单。注意到，肝部有最大直径为80毫米的结节，是否可以考虑为肝肿瘤复发或肺部转移至肝？是否有对应的治疗方案？ 同时，病人近段时间来进食差，偶有呕吐，且自诉咽喉根部感觉有堵住，吃不进去。是不是可以考虑胃部有问题，是否需要做相关胃部检查和预防？ 辛苦医生！