问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待30分钟左右。

稍等正在给您回复。

根据您拍的图片来看，没有到过武汉，也没有明确的接触从武汉回来的人员，首先不考虑新型冠状病毒感染，不用担心。目前只是偶尔咳嗽几次，体温正常，问题不大，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.您前天突然气顶住干咳，你可以详细描述一下什么是气顶，是感觉有一股气从下往上刺激咽部不适，从而引起咳嗽吗？

2.您说的这种气顶出现后，会引起嗓子不适或发痒吗？这种气顶、咳嗽发作频率如何？比如每小时大概出现几次，一上午偶尔出现几次等？白天和晚上发作频率有没有区别？这种气顶咳嗽的情况只有你上面描述的那两次吗？

3.您鼻子具体怎么不舒服？你只说＂不舒服＂我是理解不了怎么不舒服的。是鼻塞吗？或者鼻子痒、疼吗？

4.这段时间有没有其他伴随症状？比如眼睛周围酸痛、头痛头晕、四肢酸痛、烧心反酸、胸闷气喘、食欲不振、恶心呕吐等。

5.方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。

6.既往有没有其他病史？比如鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或气顶咳嗽的情况？平时胃好不好？有没有经常烧心反酸的情况？

7.做过其他什么检查没有？比如胸片、血常规、胃镜、肺功能等，有的话结果拍一下看看。

8.您胸部正中这一条线有没有灼热感？

问诊完毕

您补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您没有明确的武汉人员接触史，结合目前症状来看，不考虑武汉新型冠状病毒感染，不用担心。具体我总结以下几点：

1.武汉新型冠状病毒感染部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。（就是说即便是这种病年轻人多数也是轻中症，也都和普通感冒一样可以痊愈的，何况你不考虑这种病，所以不用担心）

2.您没有武汉人员接触史，其他地区感染新型冠状病毒的人还是非常少的，疑似或确诊的病历几乎都被隔离了，虽然有打麻将，但是戴的有口罩，口罩可以有效的预防感染。结合您目前的症状非常轻，体温正常，所以不考虑新型冠状病毒感染。您现在的情况不用去医院检查，可以在家吃药观察两天看看。因为一方面医院人比较多、各种病菌也比较多，容易交叉感染，另一方面您症状比较轻，没必要去医院检查。即便去医院检查也肯定是让你回家吃药。

3.您如果平时鼻子没有不舒服，就是这两天才出现的鼻子不舒服，有可能是有点轻微感冒，不用担心。普通感冒可以表现为鼻咽部症状，如喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可表现为咽干、咽痒或咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般无发热及全身症较轻或无。

4.普通感冒，属于自限性疾病，就是说身体免疫力强，注意休息后不用药治疗也会慢慢好的，不用太担心。如果治疗的话目前世界上没有特效的抗病毒药，所以即便吃药也是对症治疗为主，也是需要几天的一个过程。您目前只是鼻子不舒服，没有其他感冒症状可以不吃药观察。

5.您说的气顶住咳嗽方面，您回答的不详细，我也不知道您有没有胃病史和烧心反酸等情况，我只能把可能的几种情况总结一下你看看：

①您感觉气往上顶，只有胃里面的气体才会向上挥发，刺激咽部不适从而咳嗽，称为胃食管反流性咳嗽。胃食管反流性咳嗽很多患者没有典型反流症状，咳嗽是其唯一的临床表现，这样就非常容易漏诊或误诊。咳嗽特点表现为突然嗓子痒一下或不舒服、刺激性干咳，有时候餐后或晚上平卧后咳嗽比白天重，因为这两种情况胃酸更容易反流，胃内酸性气体向上挥发会刺激咽部不适，然后咳嗽。

②感冒后气道反应性增高引起的咳嗽，气道反应性增高可以理解为敏感性增高，所以正常呼吸会感觉咽部、气管或胸部发痒、发闷等不适，从而咳嗽。

③您这种气顶的症状还要考虑下面说的这种神经官能症引起的。

6.您气顶的同时，还有心悸、头痛、胸部不适等症状，考虑是神经官能症。这种情况症状多种多样，时好时坏，常见有心慌、胸闷、胸痛、气短、呼吸不畅、头痛头晕、失眠、多梦等，可以伴有食欲不振、恶心，甚至呕吐。这种情况是由于思想压力大、焦虑、紧张等作用下，植物神经调节紊乱，从而导致上述症状出现。这种情况的特点是和活动无关，休息状态下也可以出现，发作没有规律，比较忙的情况或做其他事情分散注意力的时候不适感会明显减轻或消失。

7.无论哪种原因引起的咳嗽，咳嗽频繁或者没做好准备突然咳嗽的话可以引起胸部软组织损伤，软组织损伤后可以导致胸痛，咳嗽时胸痛会加重。当然胸痛的原因也不排除是上面说的神经官能症引起的。

注意事项：
1.了解本病的性质以解除顾虑。
2.避免各种引起病情加重的因素，不要总是去想会不会感染新型冠状病毒或其他引起紧张焦虑的事情，做些别的事分散注意力。
3.自我调整心态，安排好作息时间，避免紧张焦虑，多做自己喜欢的事情，比如听音乐、在家看电影等。
4.如果有失眠者或者自己调整不了这种焦虑的情绪，可以口服点抗焦虑药，比如黛力新片。
5.目前特殊时期建议在家尽量不要外出，避免前往人群密集的公共场所，如必须外出时一定要佩戴口罩。
6.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。
7.咳嗽或打喷嚏的时候要掩住口鼻。

您上面没有详细回答我的提问，所以我不太好判断你气顶咳嗽的原因。但是总体上来说无论上面说的哪一种原因都不严重，不用担心。你对照一下上面说的几种可能，如果有胃病史、有烧心反酸或者气顶的特点符合胃食管反流的话（这种情况不一定都有烧心反酸），可以口服点奥美拉唑胶囊，一次一粒，一天两次，枸橼酸莫沙必利片，一次一片，一天三次（餐前半小时吃）。治疗几天看看。

如果不符合胃食管反流的特点，就考虑是感冒或者神经官能症引起的，感冒的话可以口服点复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次（不用看说明，看说明这个药并不是治疗感冒和咳嗽的）。治疗几天看看。如果是神经官能症引起的，放松心态就行了，如果自己调整不了这种紧张的心态，可以口服点抗焦虑药，比如黛力新片，早上吃一片，中午吃一片，晚上不吃。

你上面拍的那几种药不用吃，对你目前的症状没用的。