问题详情

您好，我是龚文学大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！不好意思，久等了。
我已经看到您的问题和资料了，请详细叙述你的症状，发病时间，伴随症状，症状性质，持续时间，治疗经过。
请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看来。医生诊断疾病需要详细的询问病史，并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查，才能够得出相对准确的判断。
高血压的诊断，首先需要明确的是原发性高血压病还是继发性高血压（继发于其他疾病的症状血压升高），前者可能需要长期服药来控制血压，一般终生服药，而后者在引起高血压的病因解除后，血压可能会将至正常水平！从您家人的年龄来看，考虑原发性高血压病的可能性比较大，但是我们建议仍然需要常规的排除有无继发性的因素。
我建议您家人择期完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常，完善肾功能和尿蛋白检查，看看有无高血压肾损害。
然后需要了解血压的水平，高血压分为3级。
高血压1级(140-160/90-100mmHg)
高血压2级(160-180/100-110mmHg)
高血压3级(＞180/110mmHg)
从您家人的血压情况来看，最高收缩压超过了167毫米汞柱，所以是一个2级的高血压。
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病，以及吸烟、家族史等危险因素，将高血压进行分组！ 根据您家人的资料来看分组应该归为高危组。
1级的高血压，建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变，来动态检测血压了一6月左右，若血压恢复正常，通常不必用药，2级和3级高血压，需要规律服药！从您家人的情况来看，积极规范的服药将血压控制达标是非常有必要的。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案！您家人目前使用两种降压药物来联合降压，但是血压没有达标，并且波动比较大，而且心痛定是短效药物，作用维持时间短，不利于长时间平稳降压。所以建议调整为长效的同一类药物，硝苯地平緩释片或硝苯地平控释片，联合使用其他的降压药物，这样的话降压药效果增强，副作用没有明显的增加。服药之后注意监测心率，血压，电解质，肾功能等指标的变化，根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。建议血压控制≤130/80mmhg。
此外生活方式的调整也是很重要的，建议您家人适当加强运动，减轻体重，减少高热量，高脂肪，高盐分食物的摄入，避免吸烟饮酒，避免熬夜，保证睡眠，这些措施将有助于长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询。

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另外可以买一个电子血压计，每天测两三次血压，把量的血压及测量時间記录在本子上。监測一個星期后到心內科門診让医生看一下调整药物，或者再次咨询我。也可以在心内科预约动态血压检查。

沒有多大影响，硝苯地平控释片主要副作用是血管扩张，头痛，面色发紅，心跳加快，双下肢水肿。厄贝沙坦的主要好处是防止心脏肥大，对心脏、肾脏均有保护作。其副作用比较小。