2020年02月03日
第1次提问
暴医生您好!我父亲79岁,1月31日下午在地里上树剪枝过程中由于脚滑在1米多的高度不慎跌落,他自己说落下后后仰过程中后面正好有地垄(畦背)隔了腰部脊梁骨,大约尾骨上10公分左右样子,自己说3、4节部位,以前也是这儿有腰椎间盘突出,以前也经常腰疼。现在是按压那不疼,不红不肿,只要一动就疼,摔后自己在地里骑三轮车(大约一里地)回来的。自己穿裤子就很费劲,下床拄着凳子稍微能移动。特别不愿吃饭,吃点东西后就胃不舒服。由于现在疫情,不愿去医院检查,按照他现在的症状,有几个问题咨询您:1、您考虑他有可能骨折吗? 2、如果不去医院检查在家保守治疗行吗?3、在家保守治疗需要什么药物和方法? 4、他现在吃的药物是跌打损伤丸类,我不在身边只能描述,治疗腰椎间盘突出需要什么药物和方法?(他平时胃不太好,平时身体也算比较健康,经常劳动) 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月03日
暴拥军医生
友友您好!
感谢信任。
根据您提供的情况:1.您父,79岁,2.高处坠落伤及腰部疼痛3天,3.既往腰椎间盘突出症,经常腰疼。4.现以活动后疼痛为主。5.自理较为困。6.纳差。
考虑:如果您父并不在疫情严重地区,是可以去医院就诊的。去医院的目的,查看腰椎有无骨折和滑脱以及腰椎管情况需要行腰椎X及腰椎磁共振检查,以明确诊治。现在各个医院已成了发热门诊,最大限度将发热人群同其它疾病分离,以保护普通就诊患者。当然,在症状不严重的情况下是可以在家自行平卧硬板床等保守治疗。但就您反映的情况,显然不是,腰椎伤情需要重视。
建议:1.当地疫情不重的前提下可以到专业的骨科医院和大型综合性三甲医院骨科或脊柱科就诊。
2.如果坚决不去医院,风险相对较大。只能建议绝对卧床(硬板床)1-2个月。口服非甾体类消炎止痛药物,应用神经营养药物,现可以局部热敷或外敷伤痛贴膏。由于纳差,需要补从说明您父有无胃部疾病,以及本次外伤有无腹痛腹胀。以及有无胸部疼痛呼吸困难等情况,防止胸腹外伤而不知道。如果排除胸腹闭合性损伤,也无胃部严重疾病,可以考虑给予保护胃粘膜药物。
处方稍后给出。祝您父早日康复。疫情期间,暴拥军医生将为大家深度解答骨科疾病,为广大患者尽一份绵薄之力。

麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月03日
第2次提问
暴医生,感谢您的回复,我又问了一下情况,我父亲目前无腹痛、腹胀、胸痛、呼吸困难的症状,他说今天感觉疼痛感减轻,疼的位置不是磕着的位置,而是腰部两边肌肉,一使劲就疼。我想先观察几天。就是观察期怎样护理他,尽量让他不动吗?他自己也是得经常慢慢调整身体姿势,一个姿势也很累。第一,老躺着需要预防有相关的并发症吗?怎样预防呢?比如静脉血栓、肺部炎症。第二,您开的药方对于治疗平时的腰椎间盘突出有治疗效果吗?麻烦您能全面的给解答一下,如果打字麻烦,语音也可以。谢谢!
2020年02月03日
暴拥军医生
02:45
转文字
暴拥军医生
关于血栓问题,不建议马上使用。如果伤后3-5天没有明显的下肢神经症状,比如肌力和感觉的异常,可以口服小剂量阿司匹林100mg日一次餐后半小时口服。
2020年02月03日
暴拥军医生
如果我的解答帮助了您,请予好评,谢谢!
2020年02月03日
第3次提问
暴医生你好!再次感谢!我父亲目前能自己翻身,腿也能自己蜷起,他自我感觉还行,还是坚持不去医院。我有个疑问❓如果骨头有事,难道一点也不红肿吗?也正是这个原因,家里人才觉得可能不会太严重,就是心里也觉得不知道到底怎么样,忐忑不安。麻烦您给科普一下,谢谢!
2020年02月03日
暴拥军医生
友友您好!
下面我来为您解答您担心的问题。医疗设备如X以及磁共振,为病人的伤情提供更为准确的判断。当然,如果仅从伤情的转归来判断伤情的严重程度是有一定道理的。但是,如果要求准确的说出伤情的严重程度则要有个依据。有很多人没有去检查,也没有引发伤情进一步的加重,这是值得庆幸的。
您希望医生为您提供的是准确的判断,而判断应建立在骨科常规的检查上。
当下疫情,尽人皆知。是否去医院检查,这样选择,除了患者本人和家人,无人可以替代。医生也只是建议。
这个建议绝不是:去医院检查,就一定十分严重,而是一旦有严重的情况不至于漏诊。
腰椎外伤一般包括三种情况:1.单纯腰部软组织挫伤,这样的伤情您需要卧床休息,对症治疗;2.
腰椎压缩性骨折、爆裂性骨折和或骨挫伤,明显压缩性骨折可以通过X直接看出;骨挫伤则必须借助磁共振才能看到。这样的疾病按轻重程度在治疗上分两种:手术治疗和保守治疗。3.伴有腰椎管疾病的外伤,或是原有的腰椎间盘突出加重,椎管进一步狭窄而产生下肢肌力麻木以及疼痛,而这些判断仅从一个外伤的病史就能得出,很显然是不可能的。
作为骨科医生,我见过各种不同的伤情,没有严重问题的病人大有人在,有严重问题错过手术时机畸形愈合的,腰椎滑脱的也不少。更有一些自行艰难走到医院,检查后发现即将截瘫的病人。
这里谈论到病人的依从性问题,不是医生能够解决的。
丁香医生只能按照您提供的情况帮您选择您认为最适宜方式下如何治疗的办法。专业上建议需要您结合当前的疫情权衡利弊做出选择。
有一点是肯定的:希望您父亲伤得较轻,最好只是软组织挫伤。是大家(包括医生)共同的意愿。
感谢信任欢迎提问。
暴拥军医生
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TA的问答

您好暴主任,我父亲今天刚在县医院拍了核磁共振,他一直腰疼,有时候犯起病就非常难忍,县医院说尾椎骨处还有囊肿还是什么的,您帮忙给看看这个片子和结果好么,不知道情况到底怎么样您好,我是干燥综合征产后血小板低导致冲剂激素治疗,用激素一个半月后出现股骨头坏死,但是本人没有任何的疼痛感,拍了两次核磁,x光片和ct目前都看不出来,现依旧在小剂量服用激素,目前服用激素已经半年了,这边医生建议做钻孔减压手术,说是一个微创手术,我想咨询一下我有必要做这个手术吗,手术有没有风险,会不会有后遗症,术后需要怎么恢复,恢复要多久? 暴大夫你好,我右腿疼痛约3个月左右,症状主要3个 症状1、走路方式异常,右大腿有种肌肉拉伤的感觉,走路有跛脚感,步态比3个月前不自然 症状2、脚踝处肿胀发麻,右脚穿鞋穿袜明显变紧,坐立时脚踝及脚背处发胀发麻明显,大腿及小腿后侧有类似肿胀感 症状3、 膝盖有弹响,每次下蹲屈伸都有, 但目前不疼痛,但担心磨损 目前医院MRI核磁共振检查未能预约上,做了右膝及右踝关节正侧位CT,报告结果为【右腓骨上段囊性病灶】,具体见图片 所以有几个问题想请教医生 1、这检查结果代表是骨肿瘤吗? 2、脚踝肿胀、膝盖弹响、步态不自然是该疾病引起的吗? 3、由于当前城市所在医院医疗情况一般,我需要做哪些检查能让结果更准确呢?(之前诊断过2次医生说可能扭伤) 4、目前偶尔健身练腿,我还能正常运动吗? 5、日常可以怎么做可以减缓腿部的肿胀发麻呢?需要做手术吗?患者女,57岁,年轻时因劳累经常腰疼,未拍过片子。2年前晨练时扭了腰,做了CT,第4,5腰椎滑脱,当地正骨医生按摩正骨十多次,有好转,平时戴护腰,因带孙儿,平时弯腰抱孩子腰有疼感。近日左右腿均有绷住筋的控疼感,右腿偏重但不麻。医院拍了片子,请暴主任看下是否腰椎滑脱更严重了?需要如何治疗?不想手术可以保守治疗吗?平时应该注意什么?颈椎4667节变性膨出硬膜囊稍受压,头晕呕吐,会手麻腿麻脚麻,头脑不清醒,眼睛视物模糊,