2020年02月02日
第1次提问
孩子6岁,年前得感冒以后鼻子就一直不舒服,白天没什么感觉,夜里睡觉很堵,打呼噜,用手电筒照里面红肿,去医院开了文适,用了两周没什么作用,请问要一直用吗?还是换药?
李新新医生
你好,您的消息已收到,我正在编辑回复,请稍等,本条无需回复,避免浪费问诊机会。
2020年02月02日
李新新医生
你好,感谢您的信任。
仔细看过宝宝的情况了,他感冒后出现了鼻塞,夜间明显,请问他夜间睡眠打呼噜是否很严重?持续的吗?有没有呼吸暂停、憋气的现象?有没有睡眠时张口呼吸?

白天尚好,夜里睡眠鼻堵塞,这个情况考留存在腺样体肥大的可能。

不知宝宝是否有扁桃体肥大?
有没有连续打喷嚏和清水鼻涕等过敏性鼻炎的表现?

文适是个喷鼻激素,可以缓解鼻内水肿性炎症和腺样体肥大,不知两周来,是否每日规律连续使用?
有没有无效喷鼻的情况?比如,刚喷鼻后马上打喷嚏,这就导致了药物流失。

文适不需要更换,应该需要再加药物,联合使用,再评估疗效。

待您补充病史后再进一步分析和指导用药,待续……
2020年02月02日
第2次提问
夜间打呼刚入睡的时候严重,到早上就不打了但能听到呼吸声很重,有暂停的现象,他不喜欢张口呼吸所以一直没张过,扁桃体肥大好像没有,之前感冒医生看过嗓子没说有,过敏性鼻炎有,四岁的时候还有鼻炎引发的咳嗽治疗过,我也是过敏性鼻炎,喷鼻一直规律喷,每日一次,是不是不够?之前看的那个医生人多有点不耐烦就开了药也没告诉我怎么用用多久催我走,我自己看说明书给他用的
2020年02月02日
李新新医生
好的,情况知晓。
1、医生面诊时,未告知扁桃体肥大,那么基本可以认为扁桃体是正常范围大小
2、导致睡眠打鼾的原因有鼻腔和扁桃体的问题,鼻腔问题主要是腺样体肥大和鼻甲肥大的问题,您的孩子应该既有腺样体肥大,又有因过敏性鼻炎导致的鼻甲肥大,双重因素导致打鼾
3、腺样体是淋巴组织,容易因为感冒而有进一步的增大,使用喷鼻激素+抗白三烯药物,可以控制腺样体肥大、过敏性鼻炎。

所以,在孩子规律用药的情况下,建议联合使用抗白三烯药物,总共使用1-3个月:
1、喷鼻激素:继续使用文适,每日晨起两个鼻腔各两喷,连续使用一周后减量,每个鼻腔各一喷,喷鼻同时回吸气雾,使得药液充分分布于鼻腔、并尽量向后部的腺样体部位行走,这样才能起到给腺样体消肿的目的;
如果一瓶文适使用完毕后,再次购买喷鼻激素时,推荐购买内舒拿,效果更好一些。
连续使用至少一个月,一个月有效的话,可以使用满三个月;
2、抗白三烯药物:孟鲁司特钠,每晚睡前一片,连续使用一个月,有效的话,继续使用至三个月。

如果用药一个月时,完全无效的话,需要去检查鼻咽镜,看看腺样体是否肥大到需要手术切除的地步;
如果使用效果尚好,持续至三个月,届时,睡眠打鼾和憋气有好转,那么可以继续保守治疗,间断用药,就是感冒后或者过敏性鼻炎发作期间用药。

腺样体在6岁左右是生长高峰,过了六周岁,一般开始萎缩,所以,能否度过今年是比较关键的。

平时少感冒,少受凉,可以避免腺样体进一步增生。

祝宝宝恢复顺利!

TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院