陈爱萍
副主任医师
小儿内科
宁波大学医学院附属医院
休息中
4.92分
月回答 191
2020年02月02日
陈大夫，小儿72天，混合喂养，月子里脸上长湿疹，我忌口不吃奶蛋海鲜大豆之类的食物，并把奶粉换成蔼儿舒后，湿疹慢慢消失了。但他年前因肺炎住院一周，检查中发现肝功高，化验了乳汁，有巨细胞病毒，所以从1月23日停喂母乳，只喝蔼儿舒，但此后又开始长湿疹，并且好像痒的厉害，老是蹭脸抓脸，不知道是为什么
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年02月02日
家长您好，感谢信任，很高兴为您解答
从照片来看，宝宝脸上是有湿疹，干性湿疹，但不是很严重，跟其他小朋友比起来，那真的算是轻的了
是的，湿疹的过敏源很难找到，一部分是因为牛奶蛋白过敏引起，另外一部分是因为周围环境因素，包括温度，湿度，是否接触到某些过敏源等。湿疹是慢性的，过敏性鼻炎是很难根治的，而且会容易反复的发作，治疗也就是通过各种途径来减轻症状
只能等宝宝年龄的增长，皮肤屏障发育完善，那么湿疹才会慢慢的断根，这个大概要一岁以后
所以平时主要给宝宝做好护理，一定要多给宝宝擦保湿剂，平时可以每天擦两次保湿的乳液，保湿做好了，湿疹就是犯得少。
保湿剂可以选择维生素e软膏，玉泽，丝塔芙的保湿乳等。或者艾维诺，妙尔思的保湿乳都可以。
给宝宝穿纯棉的衣服，适当带偏凉一点。
关于湿疹，绝大多数和宝宝的皮肤屏障发育不完善有关，真正过敏所致极少。很多湿疹宝宝，在排查妈妈的饮食后依然找不到过敏源。
于轻、中度湿疹而言，查找食物过敏原也没有多大意义，只有全身大面积湿疹发作的宝宝才需要考虑食物过敏的原因。
如果宝宝湿疹痒的很厉害，那么最快的办法就是用弱效激素的药膏，比如尤卓尔，一天涂两次，用三天，这种药膏也不能长期食用，不然也会有副作用，会导致皮肤留下色素和皮肤变薄，如果确实很严重，那只能用这个药膏来减轻症状
另外也可以试试炉甘石洗剂，这个药不含有激素，也比较温和，有抗过敏止痒的作用，用之前小面积试用一下，看看会不会过敏，避开眼睛
从照片来看，宝宝脸上是有湿疹，干性湿疹，但不是很严重，跟其他小朋友比起来，那真的算是轻的了
是的，湿疹的过敏源很难找到，一部分是因为牛奶蛋白过敏引起，另外一部分是因为周围环境因素，包括温度，湿度，是否接触到某些过敏源等。湿疹是慢性的，过敏性鼻炎是很难根治的，而且会容易反复的发作，治疗也就是通过各种途径来减轻症状
只能等宝宝年龄的增长，皮肤屏障发育完善，那么湿疹才会慢慢的断根，这个大概要一岁以后
所以平时主要给宝宝做好护理，一定要多给宝宝擦保湿剂，平时可以每天擦两次保湿的乳液，保湿做好了，湿疹就是犯得少。
保湿剂可以选择维生素e软膏，玉泽，丝塔芙的保湿乳等。或者艾维诺，妙尔思的保湿乳都可以。
给宝宝穿纯棉的衣服，适当带偏凉一点。
关于湿疹，绝大多数和宝宝的皮肤屏障发育不完善有关，真正过敏所致极少。很多湿疹宝宝，在排查妈妈的饮食后依然找不到过敏源。
于轻、中度湿疹而言，查找食物过敏原也没有多大意义，只有全身大面积湿疹发作的宝宝才需要考虑食物过敏的原因。
如果宝宝湿疹痒的很厉害，那么最快的办法就是用弱效激素的药膏，比如尤卓尔，一天涂两次，用三天，这种药膏也不能长期食用，不然也会有副作用，会导致皮肤留下色素和皮肤变薄，如果确实很严重，那只能用这个药膏来减轻症状
另外也可以试试炉甘石洗剂，这个药不含有激素，也比较温和，有抗过敏止痒的作用，用之前小面积试用一下，看看会不会过敏，避开眼睛
2020年02月02日
谢谢大夫，那我是继续给他吃深水解奶粉么？到什么时候可以换回普通奶粉？等我乳汁中巨细胞病毒排完后，是否还是应该忌口才能继续喂？另外乳汁里巨细胞病毒是怎么来的？
2020年02月02日
巨细胞病毒是因为妈妈感染引起
如果脸上只是这么一点湿疹，宝宝大便没有出血丝，没有腹泻，没有便秘，可以继续吃这个深度水解蛋白奶粉
如果之后发现宝宝爆发性的湿疹，湿疹突然增多了，需要排除是否牛奶蛋白过敏，因为10%的宝宝对深度水解蛋白奶粉还是会过敏的，这个时候换成氨基酸奶粉2到3周，如果换成氨基酸奶粉2到3周以后再也不长湿疹了，那可以确诊是牛奶蛋白过敏引起的，但如果换成氨基酸奶粉2到3周皮疹没有任何的好转改变，那说明湿疹跟这个牛奶蛋白过敏是没有关系的，可以吃普通奶粉。
如果确诊是牛奶蛋白过敏的话，不一定需要吃深度水解蛋白奶粉，也可以吃母乳，但母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避，并在断离人乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙剂，此外，严重牛奶蛋白过敏患儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
确诊是牛奶蛋白过敏，如果是奶粉喂养的话，必须要吃深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉，至少六个月。
所以关键的问题是这个湿疹是否够牛奶蛋白过敏有关？
如果脸上只是这么一点湿疹，宝宝大便没有出血丝，没有腹泻，没有便秘，可以继续吃这个深度水解蛋白奶粉
如果之后发现宝宝爆发性的湿疹，湿疹突然增多了，需要排除是否牛奶蛋白过敏，因为10%的宝宝对深度水解蛋白奶粉还是会过敏的，这个时候换成氨基酸奶粉2到3周，如果换成氨基酸奶粉2到3周以后再也不长湿疹了，那可以确诊是牛奶蛋白过敏引起的，但如果换成氨基酸奶粉2到3周皮疹没有任何的好转改变，那说明湿疹跟这个牛奶蛋白过敏是没有关系的，可以吃普通奶粉。
如果确诊是牛奶蛋白过敏的话，不一定需要吃深度水解蛋白奶粉，也可以吃母乳，但母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避，并在断离人乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙剂，此外，严重牛奶蛋白过敏患儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
确诊是牛奶蛋白过敏，如果是奶粉喂养的话，必须要吃深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉，至少六个月。
所以关键的问题是这个湿疹是否够牛奶蛋白过敏有关？
2020年02月02日
谢谢您的详细解答！趁还有一次提问机会，想问下一岁以内的孩子补钙的标准，因医院开的碳酸钙泡腾颗粒可能口味他不适应，一直喂不好，我打算改朗迪碳酸钙，一般每天给多少毫克每公斤体重？我买的是小儿朗迪。
2020年02月02日
TA的问答
60天大的男宝宝，41周多顺产，出生时6斤、47cm，纯奶粉喂养，一直在吃德国爱他美白金。
在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹，我们去医院看了，医生说是湿疹热疹混合，给开的氧化锌油，回来后抹好了，好了三四天就又复发了（从医院回来后，我们一直都给宝宝穿的少，生怕他热着，洗澡也注意水温适宜，只有洗头用了洗发沐浴露，身体上从来没有用过沐浴露，就是怕伤害他的皮肤屏障），虽然这次脸部头部没有上次严重，疹子没有那么多那么密集，但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了，宝宝除了长疹子外，没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状，睡眠也都好着，现在一天吃8顿，一顿130毫升，粑粑有些小奶瓣，但是去医院体检身高体重都在生长曲线内，目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，有咳嗽变异性哮喘。
想咨询下医生：
1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质？
2、宝宝身上的是湿疹还是热疹？或者是其他什么皮肤病？比如特应性皮炎什么的？如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的？
3、如果是牛奶蛋白过敏的话，那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉？症状及患病时长：宝宝三个半月，体重6.5公斤左右，混合喂养，奶粉为主。月子里开始长湿疹，眉毛上有黄色结痂，头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点，耳朵背后有破口流水并结痂，县医院儿两个多月全身大爆发，尤其嘴唇上方有破口渗水，继续使用地奈德，缓解几天再次爆发，普通配方奶粉换成深度水解奶粉，奶量保持。今天换奶粉第八天，停母乳第三天。湿疹没有缓解，感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律，一到两天一次，最多一天三次，但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣，没有血丝，没有黏液。睡眠正常，每天精神也很好。眼底没有红过，但偶尔眉毛会红。
就医及用药情况：40天县医院开了地奈德，一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试，继续使用地奈德（全身涂抹），按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解，再次使用地奈德，一天一次抹了两天（昨天和今天）。
需要解答的问题：宝宝全身湿疹反复，其他症状不明显，是不是牛奶蛋白过敏？
父亲是过敏体质，母亲也有过湿疹经历，是不是增加了宝宝过敏体质的概率？
普通配方奶粉排便还算正常，换奶粉后反而不正常，是否要继续？
如果继续母乳，需要忌口吗？症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？症状及患病时长：3月29日开始至今
就医及用药情况：4月16日检查大便还原糖检查阳性+
需要解答的问题：宝宝2月20日出生，体重3.35kg，一直是奶粉喂养，奶量90-100ml，满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多，气味酸臭，一般2-4次，一开始以为是喂养过量消化不良，把奶量降回去90-100，感觉大便一天一次，但还是酸臭。开始哭闹，4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂，4月12日大便最多6次，酸臭，有粘液，水便分离！4月16日到医院检测大便，结果大便还原糖阳性+！4月17日第一天吃无乳糖奶粉，大便不酸，拉一次糊状带奶瓣大便！哭闹有好转，但是昨天19号大便次数又开始增多，每次喝完奶都拉，但是量不多，形态有奶瓣，有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便，每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹，难入睡，易醒！上周体重5.5kg，今天体重反而5.4kg，有点不知所措了！（附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量）
