2020年02月02日
第1次提问
哺乳期,曾有过慢性阑尾炎,淋巴结发炎。最近两天肚脐右下侧疼,按压疼,没有发烧等其他症状,排便也正常,但是大便有时候会不成型,总是有想上厕所的感觉,排气也正常。哺乳期有什么药可以不影响哺乳,现在疫情蔓延,不敢去医院,很紧张,求助。饮食需要注意什么。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:两三天 用药情况:阿莫西林胶囊吃了一天 医院检查:没有去医院
张俊医生
感谢您的信任!欢迎提问。我先详细看下您的情况,稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2020年02月02日
张俊医生
考虑到您有慢性阑尾炎病史,右下腹疼痛,应该说阑尾炎的可能性很大,有压痛,松手一瞬间有没有反弹痛?如果没有反跳痛,也没有发热,那应该说炎症反应应该不会太重。
另外一点,大便不成形,反复有便意,这种情况医学上称为里急后重,考虑存在一定直肠炎、肛管炎可能。但排便正常,没有出血及其他情况,问题也不大。
所以综合一点是,抵抗力有明显下降,这是目前问题的源头。所以追溯一下,就是进食饮食作息情况如何?有没有着凉、感冒、不洁饮食引起胃肠炎等等情况发生?
目前可以不用着急去医院,我充分了解一下,再给您一些处理意见。
2020年02月02日
第2次提问
这里有明显的手按压疼,按压后有轻微反跳疼。 前几天好像没有吃对东西,肚子就疼,没有拉肚子只是疼,(吃了霍香正气水一天,热水袋敷了一天感觉有好转),排便也正常(大便有时候会不成型)。 从前天开始,感觉到肚子右下侧疼。大便不成型没有出血的症状。 没有感冒,我已经十几天没有出过家门了。 作息半夜喂奶需要醒来好几次,抵抗力好像确实不好。 因为有疫情,再加哺乳期,又肚子疼,这会很紧张,感到焦虑和害怕。

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张俊医生
好的,收到,我看下,然后详细回复您。
2020年02月02日
张俊医生
从您指出的位置来看,阑尾炎诊断基本明确,目前没有发热是好事。但压痛、反跳痛均有,说明炎症反应还是比较明显的,应该说已经持续有几天了。
您有过阑尾炎病史,所以大概情况应该有所了解,典型的阑尾炎症状是右下腹疼痛+影像结果+血象升高+发热。典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。阑尾炎的诊断除了需要一些辅助检查,最重要的还是主治医生的查体和经验判断。目前您没有任何检查,我也没法给您进行腹部查体,所以程度确实无法判断。
目前我们姑且认为阑尾炎确诊成立,问题很实际,哺乳期、外面疫情严重,不敢外出,不敢过多用药。首先一点非常时期,手术肯定不作为考虑项。所以只能保守,如果没有发热、胃肠功能没有出现明显异常,腹痛轻微,肛门排气排便,进食情况良好,首选积极输液抗炎,一般需要3~5天明显缓解症状。如果您觉得症状轻微,甚至目前没有很明显的不适症状,口服消炎药也可以,但建议使用三代头孢➕甲硝唑,保守治疗过程中密切关注腹部体征(疼痛程度)及体温情况。
目前饮食上建议避免辛辣刺激饮食,清淡流质、半流质饮食为主,增加蔬菜水果等膳食纤维摄入量、多喝水,多补充维生素,避免着凉、疲劳等情况。近期避免剧烈锻炼,多注意休息和保暖。
希望我的建议对您有所帮助,祝新春快乐、早日康复!

2020年02月02日
第3次提问
刚才图片选错了,麻烦您看看。 甲硝唑哺乳期确定可以吃吗? 头孢三代哺乳期也可以吃吗? 吃着两个药需要停止母乳喂养吗? 麻烦您了

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张俊医生
好的,收到,请稍等。
2020年02月02日
张俊医生
呃……您前后两张照片确实相差很大,给我出难题😂
单纯的腹痛要鉴别诊断其实是满困难的,有很多的可能性,比较常见的有阑尾炎,胃肠炎,肠梗阻,消化道穿孔,泌尿系统结石,女同志还会有子宫附件方面的问题。
所以根据您重新指出的位置,我还得重新给您稍微鉴别一下。这个位置,如果近期妇科方面没有出现明显的异常分泌或者不适感,可以先排除。如果小便量、色:频率都没有异常,也可以排除泌尿系炎症、结石可能性。那么剩下的最大可能就是阑尾炎、肠功能紊乱伴肠炎,应该说综合来看,我考虑阑尾炎可能性更大些,即便退而求其次,腹腔炎症是比较明确的,所以头孢➕甲硝唑的使用都是对症的,如果开始服用,哺乳最好停几天,停药后三天就可以恢复哺乳了。如果停哺乳有一定困难,那么口服阿莫西林的话适当提高剂量,如果对症状缓解还可以,也可以单用阿莫西林。

TA的问答

症状及患病时长:肠梗阻,肠胃有气排不出来,肠胃绞痛,目前结肠癌化疗中,第三次化疗结束两周左右时间,肠胃一直排不出来气,绞痛,而且化疗反应比较严重,一直呕吐,吃不了饭。 就医及用药情况:针灸。灌肠,都不行 需要解答的问题:想知道如何解决肠胃气体拍不出来的问题,目前吃不下药症状及患病时长: 本人男,29 岁 最近半个月有腹痛,特别是早上醒来后,腹痛持续时间较长,有时可能持续几小时,几乎每天都有腹痛。疼痛程度轻度到中度,大便后无缓解,最近放屁特别多。 大便次数正常,一天一次或两天一次,无腹泻,无便血,最近自己在家测了大便隐血两次,都为阴性。 需要解答的问题: 想排除早期肠癌风险,个人比较抗拒肠镜。如果不做肠镜,粪便 DNA 甲基化检测是否可行?准确率如何,或者除了肠镜还有其他的检测能筛查肠癌么? 症状及患病时长:前天晚上小孩子12点左右吐了一次,凌晨5点吐了一次,昨天早上喝了奶,8点左右呈喷射状吐奶,昨天下午带医院检查,B超显示肠套叠,医生开了开塞露,拉了臭臭后复查已经好了,昨天午睡后喝了奶正常,但是傍晚时候吃了半个人生果一小节香蕉后又吐,回医院复查未异常,昨晚开始一直高烧38+,今早39度,昨晚拉了一次灰色软便,今早拉了一次略微白色的粘状粪便 就医及用药情况:用过一次益生菌,两次布洛芬症状及患病时长:六天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节,手压很疼!然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了,期间也没用啥药物,请问一下现在应该怎么治疗!小是小了,还有点疼!大夫说观察。我想问一下,以后会不会还长大,之前为啥能自己变小!包括以后怎么治疗,还会不会涨大,大了后需不需要做手术!有没有其它特殊的注意事项!谢谢!🙏🙏🙏症状及患病时长:3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨天出院,今天早上感觉喉咙有些发炎了,能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。