2020年02月01日
第1次提问
医生您好,病人是我的母亲,最近忘事非常严重,比如自己刚擦完一遍桌子过一会忘了自己擦过,然后又擦一遍,认知能力现在还没有出现问题,就是记忆里出现问题,因为我姥姥之前就是阿尔兹海默症,所以我感觉我母亲可能是患病的初期,想问一下医生针对这种情况现阶段应该怎么开始治疗?麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,谢谢您
2020年02月01日
王修哲医生
您好,您所咨询的问题已经仔细阅读过了。首先希望您能再提供一些病史,记忆力差的情况患者本人是否有所察觉并提出过,如果有是从什么时候开始的,如果是您或者其他家属发觉的,大概有多久了。另外患者最严重的记忆力症状是什么,比如忘记门牌号,忘记自己的银行密码,忘记回家的路等等。其次患者有什么其他疾病问题没有,睡眠和情绪方面如何,记忆力减退以来是否有性格变化。
王修哲医生
您好,您所咨询的问题已经仔细阅读过了。首先希望您能再提供一些病史,记忆力差的情况患者本人是否有所察觉并提出过,如果有是从什么时候开始的,如果是您或者其他家属发觉的,大概有多久了。另外患者最严重的记忆力症状是什么,比如忘记门牌号,忘记自己的银行密码,忘记回家的路等等。其次患者有什么其他疾病问题没有,睡眠和情绪方面如何,记忆力减退以来是否有性格变化。
2020年02月02日
第2次提问
您好医生,记忆力差的情况她自己也能够意识到,大概半年多,不到一年的样子,因为我去年过年回家的时候她还没有这个症状,最近这一年才有的,到现在我们感觉已经比较严重了,比如说会问今天星期几,跟她说了之后过一会又会问,一天能问个十来遍,门牌号,银行密码倒是没有忘,不过她自己说至少有一次下班回家的时候突然失去方向感,但知道住在几栋,后来自己找到家了,其他的病的话,就是血压高,然后心脏不太好,也没有具体去医院检查过,平常不太舒服就去小诊所看看,然后开点药吃,不是很严重,我母亲之前是出租车司机,前几年不干了,到现在还可以开车,开车技能这方面还没有什么问题,睡眠质量挺好的,躺下一会就睡着,情绪也没有太大的波动,很正常,现在还没有性格变化,就是记忆里减退我们家里人都觉得还挺严重的,因为之前姥姥就是老年痴呆,担心会有遗传,我自己也在网上查了查,说是前期干预还是有一定效果的,但是也不知道具体应该怎么办,麻烦医生您看一下我们这个情况目前应该采取什么措施?谢谢您
2020年02月02日
王修哲医生
您好,根据您所描述的情况,整体印象患者的情况比较符合阿尔兹海默病的表现特点,也就是主要以新发生的记忆力障碍为主,同时合并定向力空间定位差,同时阿尔茨海默病一般对机械技能,比如,驾车游泳,骑自行车等能力并不受影响,再结合患者有一定的家族病史,很有可能是阿尔兹海默病的表现,一般来讲,如果确实是阿兹海默病的情况的话,所谓的早期干预有效,其实不过是指能够部分缓解症状,但无法改变疾病持续恶化的结局。这种情况下,一般首先建议先到三甲医院神经内科记忆障碍门诊进行初步的诊断,需要行认知量表及脑部磁共振检查,如果通过初步的面诊可以诊断为可能的阿兹海默病,同时在完善其他合并症,如心脏疾病,肝肾功能等检查的情况下,适合的条件下,可以考虑服用改善症状的药物,比如安理申,美金刚等等。在服药改善症状的同时,需要定期门诊随访观察病情的进展,因为无论何种药物,目前都没有办法改变阿尔茨海默病持续恶化的进程。
2020年02月02日
第3次提问
谢谢您的回复,还想问一下您如果吃药可以缓解病情的话,意思是说吃药之后忘事的症状会缓解,那能不能延缓发病的时间呢,一般情况下发展到比较严重要大概多长时间呢,这个病是不是越早开始吃药越好,吃药的话是每天都吃吗,治疗的药物贵吗,一年下来吃药的话大概要花费多少,现在冠状病毒疫情比较严重,去医院比较危险,过几个月再去医院开始治疗还来得及吗?问题比较多,麻烦您了。
2020年02月02日
王修哲医生
吃药仅能缓解记忆力症状,不能延缓发病时间,一般平均的阿尔茨海默病从确诊到晚期死亡平均生存期十年,当然不同的个体进展速度不同,可长可短。目前的所有用于阿尔茨海默病的药物均不能阻止疾病进程,所以越早服药越好只是指对患者的症状和生活质量能够有所提高,不同于其他疾病所谓的越早越好。一般药物包括经典的安理申和美金刚,都按每日服用的,这两种药物在医保范围内,不同地区报销比例不同,总体花费不大。