问题详情

您好，再次感谢信任。非常感谢。
总结您上次和此次的情况，分析总结如下：
一、病情分析
53岁，女性，咳嗽2月余，期间偶尔口服感冒药。今天去医院照CT，医生说肺部有积液，但是现在非常时期，我们小地方不敢做穿刺和办理住院。

二、我看了您的情况，为了更好的判断，需要您追加一些内容。
您在两个月前咳嗽的时候感冒了吗？
您这两个月的咳嗽有痰吗？是什么颜色的痰液呢？您的咳嗽次数多吗？影响夜间的休息吗？
您的上一次ct是什么时候做的呢？你们每年都体检吗？
您的工作环境中接触粉尘多吗？
您最近一段时间瘦了吗？
最近一段时间除了咳嗽有胸痛吗？有气短或者喘息吗？
这两个月都服用什么药物了呢？有消炎药吗？消炎药服用了多长时间了？服用的什么消炎药呢？是按正规方法服用的吗？
除了您上传的检查，有其他的检查吗？如果有的话麻烦一并上传。
你以前有其他的疾病吗？比方说高血压，冠心病，糖尿病等？
或者您还有什么需要追加的，可以一并追加上来，防止浪费两次免费追加的机会，再次感谢您的信任。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
等待您的回复

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
让您久等非常抱歉
综合您提供和追加的内容，分析总结如下：
一、病情
53岁，女性，咳嗽2月余，期间偶尔口服感冒药。半个月前咳嗽有痰，微黄无血丝，现在是干咳无痰。咳嗽次数不算频繁。今天去医院照CT示：右肺上叶见3*2.5cm磨玻璃影。左肺上叶、右肺下叶前基地段见结节状，片状密度增高影，边缘模糊。医生说肺部有结节，但是现在非常时期，我们小地方不敢做穿刺和办理住院。

二、肺结节
下面我和您详细说一下肺结节相关的知识：
肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，称为结节。大于3cm称肿块。小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。

根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。

三、分析
1.病人右肺上叶的磨玻璃影有点大，3*2.5cm这样的肺结节是一定要确诊的。

同时患者左肺和右肺还有小一点的磨玻璃结节。
现在是非常时期出现这样的影像，除了除外肿瘤之外，还应该除外目前的新冠状病毒引起来的肺部感染。

但是病人咳嗽已经两月余，当时还没有爆发流行新冠状病毒的感染。

2.所以现在主要为病人确定是否为恶性病变出现的影像。
而病人这个位置的病灶，穿刺是比较危险的，因为比较靠近中心。
那么可以确诊的方式是1)纤维支气管镜检查+刷片 2)pet ct的检查。

3)当地医生让使用：阿莫西林和罗红霉素。是想除外炎症引起来的肺部结节影像。

因为如果是炎症引起来的肺部影像在充分的抗感染以后，复查肺ct时，肺部的病灶会有明显的变化。

四、建议
根据病人的情况，我给的治疗建议是：
因为病人的肺结节比较大，这样的肺结节是一定要确诊的。
我建议在服用您上述药物的同时，尽早去医院诊断并治疗。病灶比较大要尽早确诊。

如果要是等的话，等的时间也不能太长。两周以内吧。不要等的时间再长了。

希望我的回答能够帮到您。
祝福治疗顺利。
再次感谢您对我的信任。