2020年02月01日
第1次提问
张医生,您好,患儿,男,6个月10天,体重8kg。 十天前发烧,最高温度39度,由于疫情严重,没有去医院,自服头孢克肟颗粒三天,服用布洛芬退烧一次。五天前开始咳嗽,咳嗽时可听到喉间有少许痰,无发热,精神状态良好,奶量正常,尿量正常,之前大便每天一次,近三天每天三次,颜色偏绿,感觉有点拉肚子。自服头孢克肟颗粒,氨酚麻美干混悬剂,小儿止咳糖浆5天,症状未见缓解,也没有加重。 对了,宝宝平时是有我和他姥姥带,二十多天前,我发烧三天,去医院查血常规无明显异常,C反应蛋白50多,静滴的左氧氟沙星,烧退后咳嗽近半月,一直服用念慈庵的枇杷膏,现已痊愈。宝宝的姥姥也咳了半个多月,现在也好了。宝宝会不会是我们传染的?(家住云南,不在疫区,没有疫区患者接触史) 请问我现在该怎么办?他会不会是肺炎?要带他去医院做检查吗?谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据您的描述,您的孩子目前是6个月10天的婴儿,10天前有出现发热,最高体温39.0摄氏度后面出现有频繁的咳嗽,有痰,精神状态良好,现在一天大便三次,自行口服头孢克肟、氨酚麻美、小儿止咳糖浆5天。妈妈在20多天前有发热,后出现有咳嗽时间比较久,诊断为细菌感染与静脉输液治疗。这几天姥姥有咳嗽情况。
这里我需要妈妈再补充信息:
1.现在你的孩子一天咳嗽次数多不多?能否数清楚?
2.平静状态下一分钟呼吸几次?
3.孩子的这种咳嗽痰鸣有没有影响孩子的睡眠和胃口?
4.头孢克肟到现在为止已经吃了几天了?停了几天?
5.大便的性状好不好?里面有没有明显的粘液脓血?有没有在用腹泻的药物?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年02月01日
第2次提问
1.咳的不算很厉害,每天咳十多次吧,大概一两个小时咳一次,每次连咳四、五下; 2.平静状态下呼吸是40次/分;(呼吸还算平稳,没有气促的现象,他一直动来动去,不知道数的对不对) 3.胃口没有被影响,但睡觉要打呼噜(呼噜之前也有,但没这么明显) 4.头孢克肟之前发烧连续喂了三天,后天停了两三天的样子,发现他开始咳嗽,又重新开始喂药,今天是第五天,刚又喂了一次,中间没有停药。 5.大便颜色偏绿,形状跟之前差不多,一直都是稀粑粑,只是次数增加了,没有服用腹泻的药。
2020年02月01日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢等待综合上述情况分析和建议如下。
1.孩子们小年龄的婴儿病程已经5天了,初始表现为发热,但体温很快好转,5天前开始出现有咳嗽增多。从目前咳嗽的频率上看,其实是不算严重的,还是大概率考虑是上呼吸道感染,也就是我们说的普通的病毒性感冒,大多数情况下并不需要抗生素的应用,但是你的孩子已经用了抗生素,而且用了那么长时间了(已经超过一周)可以停用。而且即使要用抗生素,目前也可能不要再用头孢了,因为头孢用了一周效果不是很理想。真的,后面要用抗生素的话,可能可以尝试阿奇霉素或者红霉素之类的抗生素。
2.从目前看孩子的咳嗽次数不算多的,一天也就10来次,这种频率甚至可以不用药,我说的药物是咳嗽药可以继续观察,因为咳嗽本身对孩子还是有帮助的,他能够帮助我们咳出呼吸道内的分泌物以及病原,有利于疾病的恢复。
3.可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
4.真的痰液很多难以咳出,造成孩子不适的,可以是在应用祛痰药可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天2次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1ml,一天三次。
至于手上的中成药,其实并不推荐应用,没有明确的行政依据支持它的有效性和安全性,而且很多孩子用了之后会出现有腹泻的情况,所以建议停用。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐安酚麻美等药物。
5.护理上,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。特殊时期不出门不串门,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。母乳喂养的妈妈饮食清淡容易消化。避免高油高糖的食物。
6.孩子的大便现在次数稍微增多一点,如果一般情况良好的也可以不处理,继续观察。也可以尝试益生菌,比如说布拉氏酵母菌一天一次一次一包,帮助调理肠道菌群。
7.总的来说孩子目前咳嗽的时间不算长,才5天,一般来说感冒后的咳嗽也需要1~2周的时间才能恢复正常,而且咳嗽的频率不多,还是可以再继续观察的,暂时不用抗生素,可以适当应用祛痰药,做好生活上的护理,关注孩子后续咳嗽以及体温等变化,如果孩子咳嗽进行性的增多,呼吸急促一分钟大于50次以上(数呼吸是看孩子胸廓起伏,一上一下算一次)又在出现有发热咳嗽后出现剧烈呕吐等等情况,需要医院及时就诊,需要进行评估,看是否有肺炎,是否需要静脉输液治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
张晓静医生
对于孩子目前有没有可能是肺炎?这种可能性当然是存在的,但是目前可能性还是比较低,还是可以再继续观察,如果真的发现一周了,孩子咳嗽还是没有好转,甚至越来增多的需要医院就诊。
祝顺利。
第3次提问
谢谢张医生,您的解答非常的专业细心,看了您的建议我就放心多了,再次感谢,也祝你一切安好!
2020年02月01日
张晓静医生
谢谢,希望我们大家都安好。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。