2020年02月01日
第1次提问
小朋友1周岁,前5天开始发烧,最好烧到39.8,吃了退烧药布洛芬,烧退了,但是会反复。前2中午时候开始拉肚子,胃口变差,今天早上起来,全身起红点,人还咳嗽流鼻涕。想问下针对目前状况,要吃什么药,怎么护理

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2020年02月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子是11月龄18天的婴儿。5天前开始出现有发热,反反复复,最高体温39.8摄氏度,两天前开始出现拉肚子,胃口变差。今天早上发现孩子有全身红疹,有流涕咳嗽。
针对上述情况,我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子体温已经恢复正常了吗?昨天还有没有发热?最高体温多少?今天还有没有发热?最高体温多少?
2.妈妈能够补充躯干部位的皮疹吗?还是说孩子的皮疹主要集中在脖子的部位?妈妈检查一下孩子口腔里面、手心脚心有没有红疹?
3.孩子现在一天腹泻几次?大便的性状如何?蛋花汤样便还是稀水便,如果有照片都可以上传给我看一下。
4.孩子咳嗽剧烈吗?流涕严重吗?
5.孩子整体精神状态好不好?
6.孩子之前是不是脸部就有湿疹?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年02月01日
第2次提问
1.体温今天早上还是低烧,耳温38.3度,喂了退烧药。昨天也是发烧的,低烧,吃了退烧药会退下去。 2.肚子,后背,面部,额头都有,脖子处红点最多,手心脚心没有 3.前天到昨天晚上差不多拉了3次,今天没拉,是稀水便,放屁也会带出。 4.咳嗽比较剧烈,流清水鼻涕,不太多。 5.今天精神不太好,老要人抱着。 6.小朋友之前流口水比较严重,下巴地方一直有长湿疹。

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2020年02月01日
张晓静医生
你的补充我己经收到了。综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子的这个皮疹确实拍的不是特别好,我这里看的不是特别清晰。能够看到孩子的躯干颜面,有明显的红色斑疹、斑丘疹。
2.这里与孩子的体温还是有相关性的,如果孩子今天的体温,明天的体温能够逐渐的恢复正常的,首先还是考虑病毒疹,就是幼儿急疹。幼儿急疹一般表现是发热3~5天热退后出疹,或者在退热的过程当中出疹。是由病毒感染引起的。
这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。孩子的生活不会有影响,也没有传染性。绝大多数的幼儿急疹不痒,有部分孩子可能会有轻微瘙痒的感觉,这种情况下可以炉甘石洗剂外涂止痒。
3.但如果发现孩子的这种皮疹出现了,但体温是好不起来的,明天还是会有这样的反复发热,特别你发现孩子的口唇明显的红肿皲裂,有杨梅舌或草莓舌,或者颈部有淋巴结肿大,孩子吃东西哭闹比较明显的,这种要警惕,可能是有链球菌感染导致的猩红热。皮疹主要是会比较粗糙,成颗粒状的,后面有可能会出现有脱皮脱屑情况。
绝大多数孩子如果就诊医院的话,查体可以发现咽喉部扁桃体肿大明显,可以有渗出样改变。血常规检查多提示白细胞高,中性粒细胞为主,crp增高,这个与幼儿急疹是不同的幼儿急疹,绝大多数会出现白细胞低、c反应蛋白正常。所以如果你的孩子明天还反复发热不退的,医院就诊。可能需要加用抗生素。但暂时不用。
3.这两天在护理上面要求饮食清淡容易消化,还是要多补充汤汤水水,有利于促进新陈代谢,补充之前丢失的水分。利于疾病完全恢复。不要太热,不要捂太多。特殊时期不出门不串门。
4.另外孩子在生病时,由于身体不适,会产生一些情绪上无助的症状,所以喜欢大人抱着或者抚慰,有利于增强宝宝的安全感。 病好后,宝宝喜欢粘人,是由于宝宝体力的恢复还需要一段时间,还没有完全恢复。建议多陪陪宝宝,当宝宝体质完全恢复后,就不会象以前那样粘人了。
还有可能是病后胃肠功能紊乱尚未恢复正常,可能出现一过性肠痉挛所致。所以妈妈也需要给予孩子一定的时间,去度过这个阶段,我们能做的就是尽量的陪伴和安慰。
5.如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
6.总的来说孩子目前可以继续观察,重点在于孩子的体温能否恢复正常,如果明天还在发热的建议医院就诊,需要做相关化验同时做查体来帮助进一步明确孩子是否存在细菌感染是不需要抗生素。去医院的话做好防护就就好,其实如果是在非湖北的医院,大多数医院还算安全的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2020年02月01日
第3次提问
非常感谢您的详细回复,有个情况还要跟您再补充下。发烧前一段时间,小朋友经常挠耳朵,有红点,后来耳朵挠破皮,眼皮上也开始有几颗出来。后来配了莫匹罗星软膏,擦了耳朵,耳朵才慢慢好去,但是眼皮上没擦,红点也还在,目前的这些状况会不会跟这个事情有关?

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
耳朵这个问题看上去有点像脂溢性皮炎,或者像湿疹,可以给予地奈德乳膏或者丁酸氢化可的乳膏,一天两次。跟孩子这次的情况没有太大的相关性。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。