2020年02月03日
第1次提问
医生,你好!我的宝宝半岁,最近刚添加辅食添加了几天。我的宝宝一热就长了这些疹子,我们常住在深圳,之前偶尔热就长,然后弄凉一点就消了。然后这次回了几天北方老家,就特别严重了。过来深圳十天了,一点也没消,还严重了,不知道到底怎么了。我也不敢瞎用,每次洗澡了涂了身体乳,面霜一天涂了几次,身上脸上特别干,起皮了,感觉涂什么都没用了,小孩看着特别心疼,这个应该也会痒吧!他特别怕热,他身上是由于一受热就长,脸上就刚出生的时候长过,涂点东西几天就消了。这次不知道怎么都消不了,我还没有用过药膏什么,炉甘石洗剂可以吗?希望医生可以指点我一下,谢谢!

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2020年02月03日
尹苹医生
感谢您的信任!宝宝的皮疹我已经看到了,我考虑湿疹,宝宝如果没有明显的抓挠,应该不会痒,我先整理一下思路,在半个小时内给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年02月03日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待!
宝宝半岁,已经添加辅食,天气一热就容易长皮疹,但是保持清爽后皮疹会消退,不过这次长的皮疹,回北方加重,返回深圳皮疹没有消退,感觉有加重的趋势,宝宝身上脸上干燥起皮,你主要是给孩子涂抹润肤霜,之前宝宝脸上长过皮疹,但是涂抹保湿霜几天就消退了,你想知道宝贝现在的皮疹是什么,该怎么处理?
从图片上可以看到宝宝的脸上有一些红色,还有皮肤颜色的小颗粒样的疹子,宝宝眼角附近的皮肤感觉比较干燥,整体皮肤看起来比较粗糙,另外宝宝前胸部位肚子上局部皮肤有红色片样的疹子,其中,有一些皮肤颜色,红色的,小颗粒样的疹子,大概小米粒儿大小,宝宝前胸部位的皮肤看起来干燥粗糙,

宝宝的皮疹,我考虑湿疹,
湿疹的确要与热疹相鉴别诊断,也就是咱们所说的痱子,但是痱子常常在湿热的环境中容易出现,保持清爽,慢慢的就会消退,一般不会伴有表面的干燥,起皮等,尤其是面部因为很少出汗,基本不会捂热,很少产生痱子;冬季基本捂热的机会少,孩子较少产生痱子,而且宝贝去了北方,相对来说,应该不会由于捂热导致痱子的,

我的建议如下:
1、 首先每天都要给宝宝洗脸。水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。每天洗脸一次就可以。保持皮肤清洁可以减少粉尘灰尘的粘附,减少细菌病毒的黏附,也有助于减轻湿疹的复发。因为宝宝皮肤主要是干燥,不建议勤洗澡,洗澡太勤了,皮肤表面油脂流失不利于皮肤健康,可以每个星期洗一次,如果天气热了,宝宝出汗多,可以每天洗一次。
2, 保湿。在宝贝洗脸洗澡之后一定要注意给宝贝保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好,比如艾维诺或者是丝塔芙或者是雅漾或者是妙思乐。
保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能,尤其是在皮肤比较干燥的时候能够加速湿疹的恢复。干燥的时候,可以多次给宝贝涂抹保湿霜,皮肤高密度的保湿可以让皮肤处在时刻水润的状态,减轻宝宝不舒服的感觉,加速疹子的恢复。
我们有个体会,冬天的时候洗了脸,如果不涂抹保湿霜就会很干不舒服,涂抹了保湿霜之后就会明显的舒服多了,湿疹的时候保湿也是这个道理
我看咱们宝贝的皮疹,干燥粗糙,起皮的部位不少,这些部位都可以高密度的涂抹保湿霜,丝塔芙是个药妆,不少家长反映效果不错,您可以给孩子涂抹使用看一下,当然了,每个孩子体质不一样,也说不定对哪种保湿霜效果会更好一些,但是值得尝试,
3、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,如果宝宝的皮疹高密度保湿之后,效果不好,可以使用激素软膏。儿童都可以使用的弱效的激素软膏比如尤卓尔或者是地奈德乳膏。早晚各一次给宝宝涂抹。不要惧怕激素的副作用。局部外用是非常安全的。而且是对因治疗。激素局部外用,一次不超过体表面积的25%都是安全的,宝宝的皮疹好转之后减为一次,直到停用就可以了。但是一般面部及身上不建议超过两个星期,
为了防止复发,可以在以后每个星期间隔2~3天使用一次,每个星期可以使用2~3次,另外如果长期使用同一种激素软膏,有可能耐药,所以可以交替使用。

但是咱们宝贝的湿疹全身都有湿疹面积大,这种情况下涂抹湿疹软膏,副作用相对也会多一些,所以我建议干燥的部位尽量的保湿,如果局部湿疹比较明显,可以在局部湿疹应用激素类的药物,

4、也可以涂抹氧化锌软膏看一下,氧化锌软膏能够促进皮肤粘膜代谢,抗菌消炎对湿疹效果也是不错的,可以早晚各一次涂抹氧化锌软膏在皮疹部位,如果发现皮疹有减轻的趋势,但是有些干燥,这种情况下可以在涂抹氧化锌软膏之后进行高密度的保湿,

另外有的孩子对氧化锌软膏过敏表现,涂了氧化锌之后,皮疹加重发红,这种情况下一定要禁止使用!!!!


注意事项:
1、天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发,局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激,太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作,需要尽量避免。
2、平时用药和护肤的顺序:激素软膏使用后等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿霜,这也是欧洲指南的建议方法。倒置会影响药物吸收。
3、洗澡也要讲究一次,洗澡不要超过10分钟,水温尽量的和体温相似,不要超过38度,洗澡之后在三分钟之内涂抹保湿霜,不进行保湿,热长远来看对皮肤是不好的,
4、其他注意事项:1、穿棉质内衣;2.家中不养宠物;3.家中不用地毯;4.家中不养花;5.不要捂得太热;6.痒时尽量避免剧烈搔抓;7.洗脸后护肤霜,保持皮肤润泽8、宝宝添加辅食的时候一定要缓慢,一种一种的添加观察一个星期左右的时间没有,加重宝宝的皮疹,或者是导致发生的不良反应之后再添加下一种,记录食物笔记;9、雾霾天的时候出门一定要戴防霾口罩,回家后及时洗脸洗头发,有条件的话可以装家庭的空气净化器。
尹苹医生

因为婴幼儿皮肤粘膜屏障功能不完善,所以湿疹特别容易出现反复,但是对孩子的身体健康没有什么影响,所以说及时反复并不是一种特别值得担心的皮肤问题,不影响孩子的生长发育,妈妈也不要太着急的。

希望我的回答能够对宝贝有帮助,也祝宝贝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~
2020年02月03日
第2次提问
他脸上的只要不生气、不热都还好,刚刚发给您的照片是洗完澡的照片,遇热就这样。我的宝宝主要是身体特别严重,而且身上特别干,都起皮了,还红。这种情况就不用使用激素软膏吧,因为身上面积特别大,氧化锌软膏也是激素软膏吗?这种可以用吗?那您建议我买哪种药膏?我重新换个牌子的身体乳,面霜,按照您说的那几个牌子买。
2020年02月03日
尹苹医生
在宝宝哭闹啊,剧烈的运动啊,或者是洗完澡,吃完奶之后,皮肤表面的毛细血管会扩张充血,这个时候皮疹就会显得发红明显,但是保持安静或者是保持清爽之后,皮疹的发红就会明显的减轻,但是这些小颗粒样的疹子一般不会完全的消退,

宝宝身上特别干起皮了,这种情况下保湿是非常重要的,涂抹激素软膏对咱们宝宝干燥发红起皮的皮疹肯定有效果的,但是毕竟宝宝身上皮疹面积范围较大一些,涂抹激素软膏通过皮肤吸收的也会多一些,所以不首先用激素治疗,
主要是重点保湿看一下,如果局部皮疹明显通过保湿涂抹氧化锌软膏不见好转,可以局部使用激素的,

氧化锌软膏这个是不含有任何激素的,跟激素是完全不同的药物,这个是很安全的,也没有任何的副作用,但是有的孩子涂抹了可能会过敏,比如说皮肤干燥呀发红,明显这种情况下就不能用了,可以先局部小范围涂抹一下,如果能够改善皮疹而不过敏,可以长期使用,这个是很安全的,
氧化锌软膏这个制作的工艺非常简单,只要是正规厂家生产的都可以在淘宝啊,或者是京东上呀,都有卖的,这个很便宜也很容易买到的,

保湿霜尽量选择大品牌的,丝塔芙 薇诺娜、玉泽 妙思乐都可以的

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2020年02月03日
第3次提问
医生,可以给他天天洗澡吗 ?而且宝宝拉粑粑老有点臭臭的,但是颜色什么都是正常的,每天只拉一次,很少一天拉两次,吃母乳的宝宝,才开始添加辅食,这两天又不拉了。我偶尔会给他妈咪爱的益生菌,可以吗?
2020年02月03日
尹苹医生
其实如果天气不热,宝宝出汗不多,不建议勤洗澡,因为洗澡容易导致皮肤干燥,导致皮肤表面的油脂流失,破坏皮肤表面保护层,根据情况可以每个星期洗澡一次,如果实在是出汗比较多,可以每天或者是每2~3天洗澡一次的,

其实随着宝宝添加辅食,大便就会臭一些,只要是颜色性状正常,排便规律,这个没有什么大碍的,

很多宝宝在刚刚添加辅食的阶段,由于食物性状的转变,胃肠道会出现轻微的不适应,同时由于孩子逐渐在长大,胃肠道的吸收消化分泌功能逐渐增强,这种情况下也会出现攒肚子,咱们宝宝刚刚添加辅食,这两天没有出现大便,如果孩子吃奶精神反应都不错,肚子没有胀气,没有什么大碍,可以在宝宝吃饭吃奶后两个小时左右的时间,顺时针方向以肚脐眼多给宝宝揉揉肚子,也可以口服肠道益生菌调理一下~

感谢宝妈的信任,祝愿咱们孩子越长越壮!

非常抱歉,让您久等了今晚夜班,一直在忙于接诊新入院的患儿,没能来得及回复您,请见谅!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。