2020年02月03日
第1次提问
王医生,您好。口服的是有莫西沙星,还有莲花清瘟胶囊。另外目前如果肾不好,有没有药可以对症呢?我把现在医院让我们开的药拍照片发您了啊。现在主要担心会对肾有太大影响,夜担心血糖太过高。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月03日
王延雪医生
莫西沙星是抗生素。关于肾功能不全,一方面不知道之前是不是已经存在比如糖尿病或者高血压肾病导致的肾功能不全,如果有的话那遇到感染或者药物就可能加重;另一方面治疗的话确实没有有效药物,只能尽量减少应用对肾脏有损害的药物,还有有的药在肾功能不全的情况下要减小剂量。如果之前肾功还可以不是太差,这次感染以后加重了,那应该是慢性肾功能不全基础上的急性加重,等感染恢复停用药物可能能自己恢复,要是严重的话治疗上可能就得暂时血液滤过或者透析,让肾脏休息,度过这段时间,之后可能能恢复。
血糖除非特别肥胖对胰岛素非常不敏感,我看您写的体重70公斤应该不是特别胖,那胰岛素加量应该是有效的,其他口服的降糖药可以加利格列汀,这个药肝肾功能不全都可以用,每次一片每天一次,早上吃,饭前饭后都可以。或者瑞格列奈或那格列奈,这两个药是肾功能不全可以用的,每次半片起始,每天3次,三顿饭前15分钟服用。
2020年02月03日
王延雪医生
后面说的两种药瑞格列奈或那格列奈在糖尿病酮症酸中毒的时候是不能用的,血糖特别高的话要排除这一糖尿病的急性并发症。
王延雪医生
如果有糖尿病酮症酸中毒那只能用胰岛素
第2次提问
今天上午那个阿卡波糖片已经用上了,那是不是可以看看这个药的情况。其实正常应该是加大胰岛素的量就可以了是吧。肾之前没有问题,就是这次病毒住院才引起的。人不胖偏瘦吧,因为比较高个子。那我们是不可以等下今天血糖看可以降下来吗?另外如果这两天再拍CT,病毒没有了,正常了,就可以降低抗生素的用量了吧
2020年02月03日
王延雪医生
可以,加上阿卡波糖看看如果血糖仍然高就需要把胰岛素加量,抗生素的问题还是要遵循感染科的意见,如果可以的话尽量减少对肾功能有损害的药物的使用,相信医生在用药上会考虑这个问题的。
2020年02月03日
第3次提问
王医生,您好。这个洛匹那韦利托现在据说是可以用。但是这种药一般医院都没有,上次给北京卫建委电话,他们说咱们地坛医院有这个药,那这个药您可以开吗?如果不能够开,那咱们地坛医院哪个科室可以开啊?谢谢您,这么晚还给您发信息!

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2020年02月03日
王延雪医生
这个药只有感染科给确诊的HIV病人才能开,我开不了,新型冠状病毒肺炎要不要用我也不知道,得专业医生评估吧,抗病毒药物要用的话武汉应该有阿比多尔,我知道的武汉中心医院有,其他医院不太清楚,克力芝武汉哪家医院有我也不太清楚,抱歉。
2020年02月03日
王延雪医生
再补充一点,目前对新型冠状病毒肺炎并没有有效的药物,克力芝只是试用,就是没招的招儿,并不一定有效

TA的问答

症状及患病时长: 王医生好,我爸今年60岁,糖尿病史4、5年,之前靠吃二甲双胍降糖。但是没特别注意控制,饮食、吃药都不规律。 就医及用药情况: 最近因为糖尿病并发肺脓肿住院,目前已出院调理,医生嘱咐目前血糖已较为稳定,建议3餐前打门冬短效胰岛素,8-6-8单位。 需要解答的问题: 1、三餐前不同血糖范围对应的胰岛素单位范围是多少? 2、如果餐前血糖在正常值,是否还有必要继续打胰岛素?会存在低血糖风险吗? 3、今天早晨空腹血糖4.7,我们没有打胰岛素,中午餐前血糖就涨到了12.2,打了6单位。这样是否能有效降糖?还是说高血糖又会反复呢? 4、昨天中午打了6单位,晚上餐前空腹血糖3.7,餐后2小时血糖5.8。我们晚上没有再打胰岛素,这样是否合理? 5、血糖波动没有规律,主要是因为我们饮食目前清淡,但是运动量不一样。这种情况需要怎么把握?症状及患病时长:2023年7月感觉左脚趾外侧有肿胀感去医院检查就诊,尿酸700。 就医及用药情况:当时大夫开的非布司他20mg,每日喝水2000ml以上。然后一直在服用,9月1日复查通过药物降到了310.7,然后非布司他从20mg降到了10mg。十月份尿酸值有所回升一度到了460-500。然后重新服用20mg的非布司他。今早用试纸测(非静脉血),尿酸值296。在这期间我的脚趾外侧和手指外侧(均为左侧)有时出现肿胀感不适,膝盖有时微微疼痛(并不确定是否有关系)但是外表看并不肿胀,也没有疼的走不动路和受不了的情况。 需要解答的问题:非布司他是否可以减量,什么时间可以减量,大概还需要服用多久,都需要做什么复查。非布司他还需要服用多久。 症状及患病时长:体检空腹血糖8.5 就医及用药情况:还没有复查 需要解答的问题: 王医生您好,请问空腹血糖8.5可以确诊糖尿病吗,平时饮食怎么控制呢?身高176,体重205斤,男,25岁,通过减肥和控糖饮食可以降低吗?症状及患病时长:患者今年32岁 体重220斤 。长期上夜班 作息颠倒 工作环境 嘈杂 空气不好。饮食无节制。高油高盐饮食,最近两个月 每天三桶一升的体质能量饮料 (每100ml 11.1g糖)不喝水,一天功能饮料糖摄入333.3g糖。不算食物已经超了6倍。现在症状是 两周内 体重下降24斤 经常口渴 喝大量水。乏力心慌 有时候头晕。测血糖的伤口不容易愈合。测血糖空腹 12点多 饭后13点多。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 准备周一去三级医院检查住院 ,想问下大夫这种情况是否等周一再去医院?还是建议现在就去医院挂急诊先进行治疗。着不着急去年11月份体检发现:甲状腺多发结节,右叶大者TI-RADS 4a-4b 余结节TI-RADS 3。一直未作处理。 今天:检查了一下甲功,两个抗体高,如图。 需要解答的问题:①请问是甲亢吗?如果是,需要用药吗?②甲状腺结节需要手术吗?还是随观即可?