问题详情

好的，感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。疫情期间医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。

首先感谢你的信任。希望完善下病史。
1-你胸闷、胸痛的诱因是什么？与活动，情绪激动，饱餐有没有相关性？或者是没有什么明显的诱因就会发作？
2-胸闷、胸痛都是三秒钟就好了？
3-胸闷、胸痛有其他伴随症状吗？比如头晕，心慌、反酸、烧心等症状？
4-胸痛具体位置是在哪？是胸部的正中间还是偏左还是偏右？有没有伴随其他部位的疼？比如说肩膀疼，后背疼，咽喉疼？
5-什么性质的疼痛？针刺样还是刀割样或者烧灼样疼痛？
6-除了高血压，有没有糖尿病等基础疾病？平常有没有吸烟喝酒等不良生活习惯？
7-最近休息怎么样？有没有熬夜的情况？有精神压力大的情况吗？
8-高血压都服用哪些药物？还有没有其他药物？
希望您完善以上病情，我再对您进行进一步判断。

好的，感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。

总结一下您胸痛的特点，胸痛症状无明显诱因，呈现针刺样疼痛，持续数秒钟，休息后无明显改善，无其他部位放射痛，轻微心慌，无头晕等其他伴随症状。有高血压，无糖尿病。无不良烟酒嗜好。根据您胸痛的特点，考虑胸痛原因的可能性从高到低有以下几种可能。

第一，心脏神经官能症。

根据你的情况，比较符合心脏神经官能症的诊断的。这里给你科普一下什么叫心脏神经官能症呢？心脏神经官能症虽然带有心脏两个字，但并非心脏疾病。是指患者各项检查没有实质性的心脏及肺部病变。但是，其症状表现又与心肺疾病类似。最常见心慌、胸闷、胸痛等植物神经功能紊乱症状，胸痛持续时间一般为数秒钟或者持续几天。另外多伴有失眠多梦，乏力等非特异性症状。考虑你的症状与心脏神经官能症非常类似。

心脏神经官能症的病因与长期的生活压力大、紧张、焦虑等不良情绪以及工作紧张、睡眠欠佳息息相关。

如果明确是心脏神经官能症需要治疗吗？心脏神经官能症无器质性病变，临床预后一般较好，但也要引起重视，因为很多患者因长期的不适，会有焦虑、不安的情绪，会影响到患者的正常生活和工作。

如何治疗呢？保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累、紧张，劳逸结合；饮食上戒烟戒酒，避免喝浓茶、咖啡等富含咖啡因的饮品；清淡饮食，减少食用辛辣油腻的食物；保持良好的心态，避免情绪波动，学会排解压力，多多与家人、朋友交流；待疫情稳定后，经常参加户外活动及体育锻炼。

第二，器质性心脏疾病引起

冠心病，心绞痛，你这个年龄，合并高血压，体重偏胖，而且胸痛与活动虽然没有明显相关性，但是您发现可能和跑步还是有一定的相关性。心绞痛的风险还是有的。

心脏引起的胸痛的特点，往往都发生在劳累的当时，持续约3-5分钟，稍微休息便会明显好转，胸痛一般发生在胸前区广泛的一片，伴有胸闷，一般是以压痛，烧灼样疼痛为主。所以你的胸痛持续时间太短，并且刺痛也不是常见的心脏引起胸痛的特点。

你的胸痛不排除心绞痛可能，但症状非常不典型，可能性不大。

第三，胸壁相关疾病。

常见的像肋间神经痛，肋软骨炎，肌肉损伤等都可以起心前区的疼痛，这种疼痛都和体位改变或者是按压以后疼痛会加重，你的症状不太符合胸壁相关疾病的特点。

第四-肺部疾病。

常见的肺部疾病，比如肺炎，气胸等等都可以引起心前区刺痛的症状，但这种刺痛一般是呈持续性的，并且在咳嗽或者深呼吸时会加重。你的情况也不太符合肺部疾病的症状。

总体来说你的胸痛症状比较像心脏神经官能症引起来的。

另外，您有高血压的病史，并且体重偏胖，胸痛与跑步有一定的相关性，不排除心绞痛的可能，但您的胸痛持续时间太短，而且是以刺痛为主。症状不典型，所以心绞痛可能性并不是很大。

以上是我对你问题的回复，希望对你有所帮助，有什么不懂的话可以继续追问。

口服药物的话，如果睡眠不佳，可以考虑口服一些助睡眠药物，在用药期间要戒酒。

另外可以口服谷维素片改善植物神经功能。

好的，感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。

这个药物降压比较快，但持续时间太短，降压效果不平稳，确实已经不推荐使用了。建议换用进口苯磺酸氨氯地平片。这个药物降压非常平稳，而且副作用比较少。一天一次，一次一片。最多一天可以吃到两片。

另外可以服用谷维素片改善植物神经功能。

如果很担心心脏问题，可以尝试服用单硝酸异山梨酯片20mg口服一天两次，这个药物的主要副作用有低血压和头痛，其中头痛副作用的发生概率最高，这个药物对改善心肌缺血有很好的效果，你可以尝试服用几天，如果效果不好就可以停掉。