2020年02月03日
第1次提问
李大夫 您好 患者女性 年龄67 平常有高血压 无 日常早晨服用半片伲福达 从大前天晚上没休息好 开始 血压高160/90吃伲福达后能下降 几小时候又上升 伴随头晕 无其他症状 今早160/90吃一片伲福达 两小时后 未降 又服用半片伲福达 血压仍未明显下降 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年02月03日
李长永医生
02:51
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李长永医生
01:09
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2020年02月03日
李长永医生
下面通过文字把一些重要的信息给您传递过去。

第一方面,关于尼福达这种药物。

尼福达这种药物,它叫做硝苯地平缓释片,剂量是20毫克的,这种药物,是不能掰开吃的,只能是一片一片的吃,一旦掰开吃之后就会导致它的缓释作用就消失了,反而容易引起血压波动。
那么这种药物的常规剂量是多少呢?常规剂量是一天两次,也就是早上一片晚上一片,这是常规的剂量。
病人之前服用半片,是基本没有任何降压作用的,是不推荐这样服药的。

第二方面,关于目前的血压波动。

血压总归是要波动的,就像大海一样,不可能一直风平浪静。
有高血压的病人血压经常会从正常范围波动到150或者160左右,这没有必要太紧张。
如果波动是有明确原因的,比如休息不好,精神紧张,情绪激动,过于劳累等等,那么注意纠正这些因素就可以了,改掉这些生活中的因素,休息好,避免精神紧张,避免情绪焦虑,改善好睡眠,血压一般就可以恢复正常。
但对于病人病人目前这种情况,还是要调整降压方案的,因为之前服用尼福达的剂量是太小了,起不到降压作用的,而且破坏了它的缓释作用

第三方面,这几天该怎样服药?

这几天血压比较高,在160左右,可以暂时服用尼福达一天两次,每次一片。
一两天后,等血压降到140左右的时候,可以减成一天一次。
另外这期间监测血压的时候,不要这么频繁,过于频繁的监测血压会导致病人紧张,反而容易引起血压升高,建议每天监测两次就可以了,每天晨起的时候监测一次血压,晚睡前监测一次血压。

主要就是以上几方面情况。
目前的血压并不是太高,不太至于导致头晕的症状,头晕很可能就是由于睡眠不好或者情绪紧张导致的。所以没有必要担心。
病人的降压方案是需要调整的,长期的降压方案可以每天早上服用一片伲福达。
但最近这几天可以暂时先服用每天两次,早一片晚一片,血压降到140左右的时候再改成每天一次。
李长永医生
00:22
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2020年02月03日
第2次提问
好的 今后改变用药方式 可是今天已经服用两片半了 血压还是在160/90 如何尽快降压呢 是否需要去医院检查呢 病人年纪偏大 而且现在这种形势 基本限行了
第3次提问
昨晚和金今天早上还各服用了一片阿司匹林肠溶片
2020年02月03日
李长永医生
01:11
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TA的问答

症状及患病时长:右侧锁骨正下方三指左右,随着体位变动产生剧痛。深呼吸会有痛感,钝痛感,静息状态下不痛,从昨天午睡开始醒来了产生,已经是第二天了,没有缓解。平时有熬夜情况 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问医生。我是自身出现什么问题,如果有去医院的必要,需要做什么检查。 症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗