2020年02月03日
第1次提问
医生,宝宝二个月了,一月份时感冒,一直反复不好,去省妇幼看,医生给开了药,见图一。过年那会好了几天,1月28号又鼻塞有点痰,昨天好点今天又鼻塞,有痰,口里还有泡泡,有鼻音,好像不能呼吸哭闹,尤其下半夜,醒时精神状态好,平时稍微冷点就打喷嚏。最近舌头发白,奶粉有点泡不开会挂壁,用纱布洗嘴巴感觉不好洗掉,睡觉时感觉没睡熟,动不动就哼唧或者是不是睁眼。傍晚会哭闹。问题一,请问感冒反复要怎么处理,有鼻音,有点痰,需要吃什么药吗?问题二,舌苔白是鹅口疮吗?问题三,睡觉不踏实的原因是什么? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月03日
锡洪敏医生
你好,根据你说的情况,孩子现在有点鼻塞,有痰,无咳嗽等症状,考虑孩子应该是有点上呼吸道感染也就是感冒,但程度不重。
上感,大多有自限过程,往往在2至3天症状明显,4至5天逐步恢复,10天左右症状逐步消失,部分宝宝症状可持续至2周左右。以病毒感染多见,常见表现为鼻塞,流涕,咳嗽。
治疗建议
1.若孩子鼻塞,流涕,咳嗽不影响日常饮食,睡眠,可无需用药,勤喂母乳,母乳里面的免疫成分,可以帮宝宝抵抗感染,适当休息,避免去人多的地方。
2.若鼻塞,流涕明显,可以用局部鼻喷剂给予生理性海水鼻腔喷雾器,婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻+贝亲婴儿口吸式吸鼻器处理后,症状大多会明显缓解。
3.若有痰咳嗽加重,但无发热,无精神差,提示感染下移至支气管或继发细菌感染可能,可考虑口服希刻劳(头孢克洛每次40毫克1/3包,一日3次)抗感染,如果咳嗽痰多,可用点止咳化痰药,如易坦静,每次2.5感染,一日2次。
4.建议继续观察宝宝的咳嗽情况,安静时在排除鼻腔阻塞的情况下,数数宝宝的呼吸次数,正常约25至30/分左右,观察有痰咳嗽有无加重,有无气促(呼吸频率大于40)及呼吸费力表现,有无发热,精神面色不好,有无并发其他系统的明显症状,若有上述症状,建议及时就诊。

这个年龄宝宝以母乳或配方奶为主,单纯舌苔发白,无口腔粘膜及其他部位发白(注意再孩子张嘴哭时看一下),考虑为正常现象,不考虑鹅口疮,与奶粉喂养有关,也不用特殊处理。

这个年龄宝宝睡眠不宁,如果孩子生长发育正常,日间吃奶精神都正常,情况首先考虑环境因素:
比如宝宝是否进食过多,饥饿,过冷过热,尿不湿是否已满等原因。这其中最常见的是夜间温度过高,家人怕宝宝着凉,有时候衣被太厚导致宝宝不适从而睡眠不宁,宝宝虽小,但代谢旺盛,机体产热比较多,所以睡眠时无需盖太多,以手足温暖,不出汗无原则。
另外一个就是缺钙,宝宝缺钙常常表现为多汗,与温度无关,尤其是入睡后头部出汗,使小儿头颅不断磨 擦枕头,久之颅后可见枕秃圈精神烦躁,对周围环境不感兴趣,有时家长发现小儿不如以往活泼。夜惊,夜间常突然惊醒,啼哭不止。孩子需要每日补充维生素D500单位。
2020年02月03日
第2次提问
有时感觉声音是从喉咙里发出的,是呼呼的声音,是鼻涕倒流到喉咙里吗?会不会是鼻窦炎这个要怎么处理
2020年02月03日
锡洪敏医生
你好,现在这么小,不考虑鼻炎或鼻窦炎情况。孩子近期有感冒,所以喉音就两种情况1.感冒引起的痰液增多,2.是鼻涕倒流,都有可能。所以如果单纯鼻塞,喉中有痰,但咳嗽不重,可以用生理盐水或海水冲洗鼻腔就可以缓解。如果是支气管炎多有咳嗽,此时可以考虑加易坦静。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13个月了,最近睡觉总是哭醒,喜欢翻来覆去,屁多肚子容易咕噜咕噜。每天三顿辅食三顿奶,奶是美赞臣亲舒3段,每顿奶在170ml左右(冲水后) 需要解答的问题:孩子睡觉出现视频这种情况是什么?今晚又哭醒好几回了 症状及患病时长:一周多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝脸上忽然长了些小疹子,尤其是鼻翼、唇周两侧。有时还有些红色小点(红色小点过一会儿会消失),但是这种无色凸起小疹子不会消失,越长越多。这是什么引起的,有没有什么药可以擦一擦?症状及患病时长:宝宝一岁7个月,左侧淋巴结肿大,红肿,硬,压一下会痛,有兵乓球大小。 腊月二十七脖子右侧淋巴结肿大,喝了头孢和蒲地蓝就好了。 3月27日接种麻腮风疫苗 ①4月1号发现有些肿大,2号开始喝药,喝了3天头孢和蒲地蓝,没有变小反而有些变大;②改成希刻劳和蒲地蓝后,有变小。喝了4天,一天3次。③4月10到15日没有喝药。④4月15发现变大,有乒乓球大小,测了血常规。下午有点发烧38度,当地医生从肛门处入消炎药和退烧药。⑤16日用药一次。 需要解答的问题: ①孩子现在这个严重吗? ②需要做进一步检查吗? ③需要输液吗? ④喝药喝什么药? ⑤短期内为什么会2次淋巴结肿大,而且第二次比第一次严重? ⑥和接种麻腮风疫苗有关吗?症状及患病时长: 四个20天宝宝,身高70.5厘米,体重8.8千克。宝宝一直是奶粉喂养,目前每天奶量900ml,白天5顿,夜奶1顿。每天睡眠15小时。因为身高体重一直比较超前,所以有点担心会不会造成日后的肥胖之类的。 目前大运动还不会自主翻身,可以帮他侧卧,自己翻身。不知道是不是太高太重的原因。 请问医生,需不需要减少奶量。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状