2020年02月03日
第1次提问
症状:低烧,干咳,畏寒,尤其感觉后颈冷。无湖北接触史。 患病时长: 1月29号至今,每天傍晚低烧腋温37.4,最高到38.4,早上温度会降至正常。没有服用退烧药,有服用莲花清瘟 医院检查:2月1日凌晨去医院,验血+胸部CT 用药情况:医生开有 莲花清瘟,鸡胆口服液,头孢克洛缓释片,桉柠蒎肠溶软胶囊 问题: 1.患者验血报告显示C反应蛋白高,CT显示肺部有1到2毫米的阴影,医生认为阴影太小,无法辨别。是否可排出新型冠状病毒? 2. 患者有乙肝,是否能服用头孢?头孢是否损害肝? 3. 肺部阴影是否需要进一步检查?

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2020年02月03日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.从目前对新型冠状病毒的诊疗规范里首先第一条是需要符合流行病学接触史,就是从武汉来或者到过武汉,或者明确接触过感染新型冠状病毒的患者或者疑似患者,或者接触过武汉或本地发热咳嗽病人,或者您和身边密切接触的人有聚集性发病。如果您确定没有流行病学史,暂时不考虑新型冠状病毒感染。
2.如果流行病学接触史符合其中一条,有发热、病毒性肺炎CT表现、白细胞、淋巴细胞正常或降低的血常规表现三大临床表现之二条,判为疑似病例,不能排除新型冠状病毒感染,才会启动检测流程。
3.您目前有发热、畏寒,白细胞不高、淋巴细胞偏低、有病毒性感染的特征,即使不考虑新冠病毒,也需要排查一下流感的可能性,有条件的话最好做一下流感病毒抗原快速检测。C反应蛋白增高,胸部CT可见左下肺小片炎症,考虑有肺炎,但不是典型病毒性肺炎的CT表现,建议按照社区获得性肺炎进行口服药物治疗。
4.目前建议经验性治疗方案:奥司他韦75mg一天两次、一次一粒覆盖流感病毒;口服莫西沙星0.4g一天一次、一次一粒覆盖细菌和支原体。
因为头孢只覆盖细菌,不覆盖支原体,因此经验性治疗多选择莫西沙星,覆盖病毒以外常见呼吸道感染的病原体。
乙肝患者只要肝功能正常或者轻度异常均不影响抗生素治疗。
5.目前暂时可以居家观察,注意休息、不要熬夜,适当多喝水,清淡清洁饮食。
6.如出现高热、连续腹泻、剧烈咳嗽、气急、胸闷、胸痛等症状,需要及时就医复诊。
7.若此次好转,可于1个月后随访肺部低剂量CT。
2020年02月03日
第2次提问
谢谢您的回复。 1.之前医生开的几样药是否建议继续服用?(莲花清瘟,鸡胆口服液,头孢克洛缓释片,桉柠蒎肠溶软胶囊) 2.您提到的奥司他韦,莫西沙星需要服用几天?莫西沙星是处方药吧?因为现在是非常时期,希望尽量避免去医院交叉感染。不知有什么办法? 3.治愈后是否要接种肺炎疫苗
2020年02月03日
徐晓波医生
1.连花清 瘟有国内指南推荐,可以服用。鸡 胆口服液无循证医学依据支持,不建议使用。
2.如无法获得莫西沙星,可以继续服用头孢;如服用莫西沙星,不用服头孢。有脓痰可以服用桉柠蒎胶囊。
3.奥司他韦服用5天,莫西沙星7-10天。平台上无莫西沙星,我无法开药,您只有从当地医院获取。
4.不需要接种。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?