2020年02月03日
第1次提问
症状描述:医生你好。女宝宝,1岁1个月。 宝宝从23日早晨开始拉肚子,每天次数5-6次,今天大便性状黄色绿色均有,偏稀烂,能看到粘液(如图),偶尔拉黄色水状无固态物(如图)。 近三四天有用思密达(半袋/2~3次/天,已用3天,这两天腹泻有好转就停了,然后今天开始拉7次),酪酸梭菌二联活菌散(1袋/2次/天,已用4天)。精神状态还可以,拉要用力拉,经常吃东西时或过不久拉,也有吃奶一个钟后才拉的情况。中间有补充补液盐3,一天大概一袋。 其中酪酸梭菌二联活菌散是宝宝11月龄时医生开的还剩些。这回吃了不见明显效果。 请问医生宝宝这个情况接下来怎么处理,拉肚子期间辅食应该如何喂养。宝宝之前只吃奶粉的话,大便也是不容易成型的。现在拉肚子了胃口还是可以的,反而是我不敢乱喂东西。最近只做了蒸苹果给她吃。 患病时长:10天左右 用药情况:请看图片的喂养记录 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月03日
刘伟荣医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是1岁1个月的幼儿,10天前开始出现有腹泻,大便次数最多,一天6次已经在用益生菌和蒙脱石散,孩子大便次数有所减少,但停用后,大便次数增多,有粘液,偶尔水样便。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,次数多,精神状态可,少量的粘液考虑是腹泻时间长所致,所以这种情况下考虑可能是这个季节多见的病毒性肠炎,该疾病并没有特效药,主要的处理就是对症、支持、预防脱水。
2.孩子现在在应用蒙脱石散及益生菌的情况下,次数有所减少,但未痊愈。这些药物还是可以继续服用,如蒙脱石散及益生菌。大便次目前次数多,必须进行口服补液,推荐口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝,主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.这种大便还是可以再继续观察的,因为这种腹泻一般恢复都需要1~2周,所以孩子是在正常的病程当中继续观察。
4.目前疗效不佳,需要考虑合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以最佳方案是换成无乳糖奶粉喂养,等大便好转3天后,逐步换回普通奶粉。
5.孩子的饮食需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。煮熟的苹果中有鞣酸,有止泻的效果,未完全熟透的香蕉中有单宁,也有止泻的效果,这两种水果是可以吃点,其他水果应该避免,注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小孩子的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,及口服补液盐,换无乳糖奶粉,绝大多数的孩子都会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年02月03日
第2次提问
谢谢医生的耐心解答。 益生菌也继续吃酪酸梭菌可以吗?蒙脱石最多可以吃多少天。宝宝补液盐天大概吃多少袋,之前一天一袋250ml左右。 无乳糖奶粉可以推荐下吗,部分水解乳清蛋白粉是无乳糖奶粉吗 饮食方面能吃鸡蛋吗?另外瘦肉汤,青菜可以吃吗。会不会加重腹泻。

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2020年02月03日
刘伟荣医生
您好,
酪酸梭菌可以继续服用;
蒙脱石散没有时间限制,该药物是一种石粉,胃肠道不会吸收,没有任何副作用,大便成型后需要停止,防止便秘
口服补液盐的计算初步可以这样,每一次大便补充50—100ml,多补没有关系。
您图片中的奶粉不是无乳糖奶粉。无乳糖奶粉在母婴店很普遍的,如雅培、美赞臣、惠氏都是有的,奶粉罐上标有无乳糖几个字。
鸡蛋可以吃,但水煮蛋不消化,最好鸡蛋羹,瘦肉汤和青菜也是需要的,毕竟腹泻会导致营养不良,过度控制饮食更加重该情况。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?