2020年02月02日
第1次提问
李主任您好,我刚检查出怀孕的,目前有褐色的类似渣渣一样的分泌物出血,昨天有出血一滴暗红色的血,由于有胎停史,所以特别紧张,今天去做了B超,如图一。医生说是有先兆流产的迹象,开了黄体酮胶囊和滋肾育胎丸。由于今天比较急,很多问题也没有细问,所以想咨询您,目前B超看,符合几周的孕囊大小呢?非常怕已经胎停了。另外听说先兆流产可以吃维E,您看我买的这个维E软胶囊(如图二三四)可以吃吗?目前我有什么需要注意的吗?非常感谢您~ 症状描述:

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李茂宇医生
您好!已经看到您发的内容。由于回答的文字量多,请稍候我写好后发出来。为了不浪费您的提问次数,此条您无需恢复。
2020年02月02日
李茂宇医生
新年好!感谢您的信任!
我逐步为您答疑。
1、您刚刚查出怀孕了。因为曾经有过胎停史,对这次怀孕比较重视,准备保胎治疗。
2、首先回答,维生素E软胶囊是可以使用的。维生素E(Vitamin E)是一种脂溶性维生素,其水解产物为生育酚,是最主要的抗氧化剂之一。生育酚能促进性激素分泌,使女子雌性激素浓度增高,提高生育能力,预防流产。因此是可以在孕期安全服用的。
3、这张B超单可以看到怀孕在子宫内。还没有看到胚芽和心管搏动。胚囊12*13*7毫米。推测胎儿大约在妊娠35~40天之间。由于没有看到胚芽和心管搏动,不能证实是活胎。
这也不代表孩子已经胎停。如果是妊娠6周也是42天以内,经腹超声看不到胚芽和心搏是很正常的。您可以间隔一周时间再复查一次B超,能够看到胚芽和心管搏动就可以了。
4、如果您比较着急想了解胎儿情况,也可以查血HCG。早孕期间血人绒毛膜促性腺激素HCG间隔1.7~2.0天会发生倍增。只要您的HCG可以如期倍增,一般孩子都不会胎停。
希望这些能够帮助到您!
李茂宇医生
早孕期的注意事项:
1)补充叶酸:补充叶酸0.4mg~0.8mg/天,有条件的孕妈妈可继续服用含叶酸的复合维生素。
2)规律生活:每日生活起居要规律、避免过劳、保证睡眠时间、每日要有适宜的活动,室内空气保持清新。
3)尽量避免:禁止吸烟、饮酒、药物滥用等,避免接触有毒有害物质如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等,避免密切接触宠物。向高强度工作、高噪声环境和家庭暴力说不。
4)心情愉悦:保持心情愉快,解除精神压力,有心理不良状态应及时向家人及医生寻求帮助。
5)预防疾病,慎用药物:不论去哪个科看病,都要告诉医生,本人已经怀孕,以供医生诊治和用药参考。
6)注意营养:不偏食挑食,保持一定的热量、蛋白质摄入,多吃蔬菜水果,甜食少吃。孕妈妈应注意控制体重。
7)适量运动:孕期运动训练的原则是适量,不要不动或者过度。一次活动不超过20分钟,运动时不要空腹,运动中多饮水,如果出现不适感应及时停止。
2020年02月03日
第2次提问
感谢您的详细回复,末次月经是12.25来的,我不知道怎么算准确,app提示大约在38天左右~HCG 1月22号是166,1月26号查是1970,昨天2月2号查是20999。孕酮降的好快,22号将近28,26号是23,昨天查只有15.44,降了这么多,真的很害怕。医生给开了黄体酮胶囊,但是说是吃药没有打针快。褐色分泌物前两天有一点,今天已经基本上没有了。。。请问主任,目前我需要打黄体酮吗?
2020年02月03日
李茂宇医生
不客气!
1、通过您补充的内容来看,HCG上升的比较满意,孕酮却在下降。
2、一般正常妊娠,孕酮通常大于25ng/ml,孕酮小于5ng/ml大多胚胎发育不良。孕酮在5~25ng/ml之间的,情况并不一定,需要观察。
那么,孕酮在5~25ng/ml之间,要不要保胎呢?
我们必须明确,早孕期,为什么会有流产发生?
根据大量的研究表明,胚胎或者胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50~60%。这种染色体异常包括染色体数目异常和结构异常,以三体最多见。
除了胚胎异常外,母亲患有全身性疾病,如严重感染、高热、严重贫血、心力衰竭、血栓性疾病、子宫畸形、宫腔粘连、女性内分泌异常、强烈应激与不良习惯、免疫功能异常等等也会造成流产,父亲的精子染色体异常也可能导致自然流产。此外,环境因素如放射线、砷、铅、甲醛、苯等均可能引起流产。
因此,我们可以看到大部分自然流产是由于胚胎本身的异常、母体的不良情况、外界不良影响等造成的。早孕期的自然流产可以看做是一种自然选择,自然淘汰的过程。积极的去保胎,可能造成的结果是并没有什么效果,还是发生了流产。或者是保留住了质量并不很好的胚胎。
3、因此,并不赞成常规在孕早期进行孕酮的检测。血液中孕酮的脉冲式释放,使其测量结果不能总是代表实际水平。所以说,即便发现孕酮水平在下降,并不代表会就流产的意思。当发现了孕酮低于正常参考值,也并不赞成一概予以保胎的治疗。
我们一般建议对于习惯性流产或者辅助生殖技术受孕的进行黄体酮保胎。对于没有这些情况的,多数不主张保胎治疗。
4、不过,您既往有胎停史,对于本次妊娠肯定更加重视。所以,是否使用保胎药物黄体酮针或者黄体酮胶囊,您还是参考一下我上面介绍的内容再做决定吧!黄体酮针剂和胶囊都是可以使用的。
用黄体酮是没有错误的。只是现在多数不主张保胎。
第3次提问
好的,感谢您的回复。疫情期间,医务工作者们很辛苦,您要保重身体,祝您和家人身体健康,新春愉快~!
2020年02月03日
李茂宇医生
不客气!
看到您的祝福好感动!也祝福您这次怀孕一切顺利平安!🙏 🙏

TA的问答

李医生您好,我今年28岁,2021年12月27日顺产一子, 头胎,母乳喂养。差不多到40天的时候恶露才干净,但是第49天就来了月经,月经持续了五天后结束。第57天又来月经,持续6天。第68天又来月经时我在本地医院做了阴道B超和抽血化验,医生开了益母草和止血的药,月经依然5天后干净。今天第91天又来月经了,我有点担心,之前在医院检查说B超和抽血都看不出问题,但是来的太频繁总是让人很害怕,请问医生我这种情况应该怎么办?42天产检的b超单和68天在医院做的b超单附后,麻烦医生帮我看一下,谢谢!你好,医生,我2020年8月做了甲状腺全切手术,后续做了两次碘131治疗,手术前月经15-20一来,来了之后不爱干净。至今月经较为规律,一般每月推迟2-3天,持续7-8天左右,但量较大,有血块。今天(月经第三天)去医院做了性激素六项检查,提示泌乳素93.6。想问一下医生,这种情况如何处理,另外此前吃了一个月的克拉霉素片,不知道有没有关系你好,医生,我于数月前左腹疼痛,在消化科检查时看到右卵巢旁中低回声。月经这个月推迟了五天,于12.17号来的,三天,量不多,颜色有时候很淡,平时基本规律。想麻烦您帮我看看报告,想问一下这是怎么回事。谢谢。医生您好我是前两天咨询您做药流的那个男生。女友今天药流了。米索在9.01吃的,现在10.49了。 1.请问可以喝温热水吗? 2.现在爬楼梯是不是有助于恢复? 3.请问孕囊是什么样子的,刚才留了一块。问了护士,说是组织,附图请看。您好,医生。 症状描述:女友怀孕并且尿频尿急尿失禁。 患病时长:38天 医院检查:怀孕且有尿道炎 用药情况:只用了裸花紫珠和左氧氟沙星片 目的:目前所有已经检查,医院里大夫说怀孕,宫内孕,有尿道炎。 问题:现在已经38天,想药流,有尿道炎并且已经吃治疗尿道炎的药一天。明天可以做完检查,忽略尿道炎的影响直接药流吗? 如果要做药流,应该请假几天?